冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效观察

李 炜（黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150080）



冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效观察

李 炜
（黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150080）

【摘要】目的 探讨硬核白内障采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗的临床效果，并分析其安全性。方法 选择2013年2月至2014年5月期间，我院收治的50例硬核白内障患者作为研究对象（共56眼）。本组患者均在本院实施冷超声乳化白内障吸除术，观察患者术后视力恢复等情况，并统计并发症情况，分析手术安全性。结果 本组患者术后1个月、3个月裸眼及矫正视力与术前相比，差异显著P＜0.05。术后角膜水肿的发生率最高，与其他并发症相比，差异显著P＜0.05。结论 硬核白内障患者给予冷超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果较高，视力恢复较为理想，术后并发症较少，应推广应用该术式。

【关键词】冷超声乳化白内障吸除手术；硬核白内障；临床疗效

超声乳化技术是近年来应用于临床外科的一项新技术，其作用原理为：利用高能超声波，将目标物质击碎，形成微小的粉末，并溶于液体中，形成乳化液体。本次研究中，选择2013年2月至2014 年5月期间，我院收治的50例硬核白内障患者作为研究对象（共56眼），对冷超声乳化白内障吸除手术（CP）的疗效进行了具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2014年5月期间，我院收治的50例硬核白内障患者作为研究对象（共56眼）。本组患者均在本院确诊为硬核白内障（老年性），并在本院行CP手术和人工晶体植入术。本组患者中，男29例，女21例，平均年龄（66.34±12.36）岁，晶体核硬度：34例为Ⅳ级（共40眼），16例为Ⅴ级（16眼）；平均病程（4.32± 2.74）岁。

1.2 手术方法：本组患者术前按常规进行各类检查，均符合CP手术指征。术前，使用复方托吡卡胺滴眼液（长春迪瑞制药生产），散瞳3次，采用盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜，日本进口）完成表面麻醉。

术中，显微镜下对患者透明角膜进行切口，完成主、侧切口后，将玻璃酸钠凝胶注射进前房，然后进行连续环形撕囊，水分离和水分层。调整白内障超声乳化仪（爱尔康）参数，模式设定为间歇微脉冲。乳化针头从水平（斜面向下）劈核，并进行超声乳化，将晶体核及皮质混合物吸出。随后，I/A注-吸皮质，注入黏弹剂（前房），并注入人工晶体（IQ型折叠型晶状）。

手术操作结束后，妥布霉素与地塞米松结膜下注射抗炎，常规妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。术后患者每月随访1次，随访持续6个月。

1.3 术后观察指标：观察患者术后裸眼视力、矫正视力情况，并统计患者并发症情况，作统计学分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后视力情况比较：本组患者术前视力：患侧单只眼视力平均（0.16±0.12），双眼平均视力（0.24±0.21）。

术后1个月：裸眼，单只术眼视力平均（0.49±0.12），双眼平均视力（0.55±0.21）；矫正视力，单只术眼视力平均（0.62±0.24），双眼平均视力（0.68±0.12）。术后1个月，裸眼及矫正视力与术前相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。

术后3个月：裸眼，单只术眼视力平均（0.56±0.14），双眼平均视力（0.66±0.19）；矫正视力，单只术眼视力平均（0.68±0.24），双眼平均视力（0.72±0.12）。术后3个月裸眼及矫正视力与术前相比，差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。

2.2 术后并发症比较：本组患者中，术中后囊破裂3例，发生率为6%；术后角膜水肿8例，发生率为16%。术后6个月随访，1例患者孔缘性视网膜脱离（单眼），发生率为2%（1/50），其他患者随访无异常。术后角膜水肿的发生率最高，与其他并发症相比，差异显著P ＜0.05，认为有统计学意义。

3 讨 论

超声乳化白内障手术中，病灶硬核在超声波作用（粉碎）下，与周围液体形成乳化液，医师可直接将乳化液和皮质一同吸出，对角膜组织伤害较小，患者术后恢复较快。本次研究中，患者经过冷超声乳化白内障手术治疗后1个月，患侧眼（单只）视力提升至明显，整体视力提升较为明显。同时，术后1个月，矫正后双眼视力，已经达到较好的视力水平，可基本满足患者日常生活需要。

本次研究中发现冷超声乳化白内障吸除手术，术后恢复较快，1个月可给恢复到较好的水平，术后3个月患者视力虽然持续改善，但改善程度较小。经过对冷超声乳化白内障吸除术的不断完善，其手术安全性不断提高，白内障超声乳化手术中，手术操作对角膜内皮损伤较少。本次研究中术后角膜水肿发生率仅为15.38%，而国内研究多为20.0%以上，可知冷超声乳化白内障吸除术对角膜损伤较小，同时可在术中操作时进行预防［1］。因而，需要医师根据患者的实际情况，选择连续或间歇的乳化模式，减少角膜内皮损伤程度［2］。冷超声乳化白内障吸除术后并发症较少，本次研究中仅1例患者术后6个月出现孔缘性视网膜脱离，并其他未出现严重并发症。

综上所述，硬核白内障患者给予冷超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果较高，视力恢复较为理想。

参考文献

［1］ 吴智文，胡丽兴，张玉秋，等.不同模式的超声乳化白内障吸除术治疗硬核白内障的临床效果［J］.中华眼科医学杂志（电子版），2013，3（3）：136-140.

［2］ 王晓然，白赫楠，王丽丽.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬

核白内障的疗效分析［J］.中外医疗，2015，3（2）：176-177.

中图分类号：R776.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0081-01