全侧毁损肺患者围手术期的临床护理体会

梁春海

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

全侧毁损肺患者围手术期的临床护理体会

梁春海

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的探讨全侧毁损肺患者围手术期的临床护理对策。方法 包括术前护理，术后护理，心理护理，预防感染护理，并发症的护理，引流管的护理及疼痛护理等措施，经过全面综合的护理干预后采用调查问卷评价患者对护理满意，并且统计术后并发症发生率。结果 61例患者经过全面综合的护理干预非常满意38例占62.30%；满意18例占39.51%；不满意5例占8.20%；满意度为91.80%；61例患者无交叉感染病例，无支气管胸膜瘘病例，手术部位疼痛剧烈2例，肺水肿1例，不良反应发生率4.92%。结论 通过对患者围手术期进行科学的护理，可有效提高患者对护理满意度，降低并发症的发生率，有助于患者早日恢复健康。

全侧毁损肺患者；围手术期；临床护理体会

毁损肺是指肺叶或一侧全肺全部毁损，有广泛性的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，是一种反复发生化脓菌或霉菌性感染的疾病。手术后由于患者身体上痛苦往往容易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此对全侧毁损肺患者围手术期实施全面护理干预可使患者在较好的心理状态下接受治疗，进而提高临床治疗的效果。本文对我院近期收治的全侧毁损肺患者，在围手术期实施了全面护理干预护理措施，取得较好的临床效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年6月我院收治的61例全侧毁损肺患者，男性患者为31例，女性患者30例。病程3～10年，平均病程（6.3±1.3）年，年龄19～60岁，平均年龄（35±21.6）岁，其中结核性的肺损伤患者42例，肺囊肿患者9例，肺化脓患者5例，左全肺毁损者38例，右全肺毁损者26例。

1.2 方法：给予全面综合的护理干预，具体实施方式如下：

1.2.1 术前心理护理：全侧毁损肺患者具有患病时间长、预后差、病情严重等特点，这会导致患者出现悲观、恐惧心理反应。因此护理人员应对接受治疗的患者做好相应有效的心理疏导，护理人员应以亲切的言语和友善的态度加强与患者沟通，增强患者战胜疾病的信心，或应用疏泄方法使患者倾诉其不良情绪，从而解脱于焦虑的困境。

1.2.2 术后护理：在患者手术后未清醒前，护理人员要观察患者神智是否清醒，要给患者进行输氧、注意患者的体位。等到患者清醒并且血压、心率逐渐的恢复正常之后，改变病患的体位为半卧位，不要频繁的改变患者的体位，避免发生血管弯曲导致的休克或者严重的缺氧等并发症。

1.2.3 预防感染护理：全侧毁损肺患者围手术期免疫功能降低，加以医院特殊环境，极易使其再次出现各种感染。因此护理人员应对患者病房进行严格消毒及严格执行无菌操作，并严格对探视人员进行消毒，尽量避免过多人员探视。对患者进行常规的药物治疗的同时，也要给予一定的抗菌药物，预防术后感染的发生。

1.2.4 并发症的护理：要注意观察患者体征各项指标，一旦发现问题要及时报告，医师立刻处理，有效地降低手术后的并发症。全侧毁损肺患者围手术期患者较易出现肺水肿，支气管胸膜瘘，呼吸衰竭等并发症，这类疾病患者的由于身体创伤面比较大，因此护理人员应要严格的监视术后患者的生命体征的变化，特别是呼吸系统、循环系统等并发症的发生。如若患者出现呼吸衰竭，则应及时采用机械通气治疗进行纠正，若患者出现肺水肿则应立即降低输液速度，给予吸氧，并及时按医嘱给药。

1.2.5 引流管的护理：要保持引流管呈钳夹状态，定时开放引流管，要保证气管位于中间位置，且要对引流管进行不定时的检查注意观察引流液量与颜色。在引流管拔出时，一定要先调整压力，之后在进行操作。

1.2.6 疼痛护理：一般全侧毁损肺患者手术后疼痛感较为强，护理人员应遵医嘱给予患者适当给予镇痛药，如早期采用电子输液泵静脉给予止痛药或者使用镇痛泵给药等。

1.2.7 咳嗽指导护理：术后有效咳嗽可预防术后并发症，并起到一定的有助于康复作用，因此术后护理人员要指导患者进行有的效咳嗽，以保障呼吸道通畅，防止肺不张的发生，如进行助咳排痰，给予胸部叩击及机械辅助排痰等。

1.3 评定标准；采用调查问卷调查患者对护理的满意度，包括服务态度、工作责任心、业务熟练、术后护理四项内容，每项25分，≥90分，为非常满意；70～89分为满意；＜70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总数×100%[2]。

2 结 果

2.1 满意度评价：本组61例患者经过全面综合的护理干预，非常满意38例占62.30%；满意18例占39.51%；不满意5例占8.20%；满意度56例占91.80%。

2.2 并发症发生率：61例患者无交叉感染病例，无支气管胸膜瘘病例，手术部位疼痛剧烈2例，肺水肿1例，不良反应发生率4.92%。

3 讨 论

毁损肺患者病情较为复杂，围手术期的相关护理干预难度较大，护理人员需认真做好患者术前、术后护理干预工作，对术后患者出现的各中并发症及情况进行及时处理，以提高患者的治疗效果和康复速度及水平[1-3]。本文对全侧毁损肺患者围手术期实施了有效的护理干预措施，具体包括术前护理，术后护理，心理护理，预防感染护理，并发症的护理，引流管的护理及疼痛护理等，结果显示具有针对性的护理干预，大大地提高患者满意度，降低患者疼痛感，提高患者治疗效果。分析研究结果显示患者的满意度高达91.80%，综上所述。护理人员应该根据疾病的特点及病患自身的特点来实施相关护理措施，以缩短患者治疗的时间，缓解患者的呼吸功能，降低术后并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度。

[1] 李娜,徐兆华,徐冬梅.33例毁损肺一侧全肺切除围手术期护理[J].中国营养,2013,23(4):185-186.

[2] 黄铃丹.41 例全侧毁损肺患者围手术期护理[J].福建医药杂志, 2009,31(2):167-168.

[3] 黄文娟. 结核性毁损肺行单侧全肺切除围手术期护理体会[J].临床肺科杂志,2012,17(9):107.

R473.6

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1671-8194（2016）36-0258-02