舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析

郑 杨

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析

郑 杨

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的探讨舒适护理在上消化道出血（UGH）患者中的临床应用效果。方法 选取我科在2013年8月2015年9月收治的117例UGH患者作为护理效果研究对象，在117例UGH患者接受止血治疗时进行舒适护理干预。结果 护理前与护理1 d及3 d后的舒适度评分比较差异明显（P＜0.05）。在护理效果方面，显效87例，有效28例，无效2例。结论 在治疗UGH患者时应用舒适护理可以明显改善护理效果。

舒适护理；上消化道出血；效果分析

上消化道出血（UGH）具有病情急重、病死率高的特点，UGH可由多种疾病引起，通常合并有黑便、血容量明显降低及循环系统功能异常等症状。UGH发生后容易引发贫血及血象变化，同时可加大原发疾病的治疗难度[1]。对此，需要及时采取药物治疗、内镜止血治疗及手术等方法及时帮助患者止血，并在治疗过程中实施护理干预。本文分析了舒适护理在UGH患者中的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科在2013年8月至2015年9月收治的117例UGH患者作为应用效果分析对象，男84例，女33例，年龄为31～87岁，平均（50.3±3.6）岁。UGH病因包括食管胃底静脉破裂104例，消化性溃疡8例，门脉高压性胃病3例，胃黏膜急性病变2例。出血量为300～1800 mL。入选对象均对自身病情知晓，且愿意参与本次研究，入院时均能够向医护人员清楚表达意愿、病情等，语言交流功能正常。

1.2 方法：舒适护理的具体实施方法如下：①外在舒适护理。通过控制病房光线、定时开窗通风、调整温湿度为患者营造舒适的治疗、休养环境，保持床单元处于干燥、平整及清洁状态，并根据需要及时为患者更换床单。对陪护人员数量、时间进行合理限制，同时在适当的位置设置地灯、台灯，在夜间查房时使用手电筒，以免干扰患者的正常睡眠；尽量在白天集中完成护理操作，如必须在患者睡眠时实施护理操作，则应保证护理操作的间隔时间＞90 min。②躯体舒适护理。让患者保持绝对卧床状态，卧床时尽量取平卧位，以保证脑部得到充足的血氧供应，同时由患者家属或护理人员协助完成日常活动。在急性呕血症状发生时，需将头部偏向一侧，同时略微抬高下肢，以避免因呼吸道阻塞而引发窒息；在患者停止呕血后立即帮助清洁口腔，以消除口腔中的异味及保持舒适感。根据病情变化与患者实际需求定时协助翻身，以保持体位的舒适性，在协助翻身时需要对受压部位与骨隆突部位进行按摩，以改善血液循环及预防压疮。如患者出现腹痛症状，则应高度警惕是否发生腹膜刺激反应。出血期间告知患者禁水、禁食，出血症状消失1～2 d后可提供温凉流质食物，保证饮食具有高维生素、高热量的特点，摄入流食无异常后可根据病情逐渐给予半流食及软食[2]。如患者的血氨值高于正常水平，则需要严格控制蛋白质、钠盐的摄入量，在并发腹水症状时，禁止摄入生冷食物，提供低盐食物。③心理舒适护理。UGH患者容易在治疗中出现急躁、焦虑、恐惧及抑郁等心理，在护理中应尽快将黑便、呕血产生的血迹清除干净，避免对患者的心理产生恶性刺激；注意关心与安慰患者，说明在精神抑郁或过度紧张、焦虑的情况下可能会导致症状加重，让患者克服急躁，以平静状态配合治疗。在必要时可指导患者通过放松肌肉、深呼吸、听音乐等方法减轻负性心理。

1.3 观察指标：在护理前、护理1 d及3 d后评估UGH患者的舒适度情况，评估舒适度时采用的量表为Kolcaba量表，量表总分为100分，得分越高，则舒适度越好。同时观察了护理后UGH患者的症状变化情况，以判定护理效果。

1.4 护理效果判定标准：如48 h内UGH患者的黑便、呕血症状消失，隐血试验结果呈阴性，大便转黄，脉搏及血压等生命体征稳定，且胃液无血，评估为显效。如48～72 h内UGH患者的脉搏、血压等生命体征恢复平稳，但仍存在出血症状，评估为有效。如72 h后UGH患者的生命体征未恢复平稳，且出血症状仍未消失，判定为无效。

1.5 统计学：分析UGH患者的舒适度量表评分变化时采用SPSS20.0进行t检验，如P＜0.05，则数据差异明显。

2 结 果

护理前舒适度量表评分为（52.01±3.14）分，护理1 d后为（60.39 ±2.05）分，护理3 d后为（85.06±5.42）分，护理前与护理1 d及3 d后的舒适度评分比较差异显著（P＜0.05）。在护理效果方面，显效87例（74.36%），有效28例（23.93%），无效2例（1.17%），总有效率为98.29%。

3 讨 论

治疗UGH的关键在于有效止血，为了及时止血，则需要提高UGH患者的主观舒适感，以便使UGH患者能够积极配合治疗、护理操作。为了提高UGH患者在接受治疗时的主观舒适度，则需要重视应用舒适护理方法。舒适护理能够为患者创造一个相对舒适的治疗环境，使UGH患者能够在治疗过程中充分感受护理操作与服务态度具有的舒适性，进而在心理上产生对于医疗环境的信赖感、舒适感及安全感，这对于治疗、护理过程依从性的提升有重要作用。另一方面，舒适护理还做到了以人为本，能够为患者提供全程化及全面化的护理服务，可以有效提升护理质量、治疗效果及保证医疗安全。本研究为117例UGH患者提供了舒适护理，结果证实在护理后UGH患者的舒适度得到了明显改善，且护理效果显著，因此可以认为在治疗UGH患者时应用舒适护理具有明显改善护理效果的作用。

[1] 毕光荣,张勇,陈旭昇.经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效[J].介入放射学杂志,2013,22(3):239-243.

[2] 王玲,李威,罗建方,等.冠脉介入术患者经双联抗血小板治疗发生消化道出血返院治疗的临床特点[J].循证医学,2015,15(4):242 -246.

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0241-01