心理护理干预在食管癌放疗患者护理中的应用

郝丽丽

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

心理护理干预在食管癌放疗患者护理中的应用

郝丽丽

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的探讨心理护理干预在食管癌放疗患者中的应用。方法 选取2014年1月1日至2015年5月31日入住我院的食管癌患者70例，以放疗病区分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加上心理护理干预，比较两组的护理效果。结果 两组患者出院后HAMA-14测评结果对比，经统计学处理后（t=12.717，P＜0.05），有显著性差异。护理的满意度观察组为91.43%，对照组为71.43%，观察组明显优于对照组，统计学处理后差异有显著性（χ2=10.49，P＜0.05）。结论 心理护理干预对于改善患者的心理焦虑情绪有积极作用，对于提高食管癌放疗患者的治疗效果同样重要。

心理护理干预；食管癌

食管癌是发生于食道的一种恶性肿瘤，对人的生命健康造成不良影响，对于食管癌的治疗，临床上多是采用放射治疗的方式，本院通过患者接受治疗过程中不同阶段所产生的心理问题，运用心理护理程序分别对患者进行个性化的护理，从而减轻患者的消极情绪，改善患者的生活质量[1]。本方法取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月1日至2015年5月31日入住我院的患者70例，其中男39例，女31例，年龄43～72，平均年龄为（50.7±4.1）岁，将患者随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者在年龄差距、文化差异、病变部位、病程长短方面没有显著性差异P＞0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法：给予食管癌放射治疗常规护理方法，具体如下：①放疗前做好患者的思想工作。多和患者沟通，减轻患者的恐惧心理，使患者积极接受治疗。②保护照射野皮肤。日常生活中，此部位严禁受到日光、酒精等的刺激，擦拭皮肤时使用材质柔软的毛巾。夏季出行做好防晒措施。③监控不良反应。患者一旦出现头晕、乏力、恶心等症状用皮炎洗剂冷湿敷。④饮食护理。放疗一周后，会出现吞咽困难等问题，这段时间患者进食后，须饮用适量温开水，遵医嘱给予保护胃黏膜治疗。⑤骨髓抑制。放疗期间，密切关注血常规变化，若白细胞减少至4.0×109/ L，血小板降至8.0×104/L，体温超过38 ℃，终止放疗，进行相应处理。

1.2.2 观察组护理方法：给予食管癌放射治疗常规护理，具有方法同对照组。心理护理干预：①构建护患关系。处于放射治疗期的患者，护理人员要及时与患者进行沟通，了解患者的负面情绪根源。以亲切、友好的态度和患者进行沟通，取得患者的信任，消除患者的紧张情绪，建立良好的护患关系。②家属沟通。和患者家属做好充分沟通，患者的放射治疗过程大都比较痛苦，会有焦虑、暴躁和恐惧的心理，家属一定要经常和患者沟通，安慰患者，让患者有个轻松的心态。③健康教育。针对患者的个体化情况，有针对性的解决患者的问题。讲解在放疗过程中照射剂量2～20 Gy时的应对技巧，消除患者对对放射治疗的恐惧心理，鼓励患者慢慢进行自我的情绪调节，拥有一个乐观的心态接受治疗。④树立术后康复的信心。当患者在放疗过程中照射剂量41～60 Gy时，运用心理暗示的方式，和患者进行沟通，了解患者的想法，解决患者的担心和疑虑。组织患者参加心理康复治疗的讲座，增加患者之间的相互交流，从而增强患者战胜病魔的信心。

1.3 判定标准

1.3.1 入院前后分别采用汉密尔顿焦虑量表-14项（HAMA-14）进行评定，分数越高表示焦虑程度越严重。

1.3.2 治疗过程完毕后，对患者进行术后满意度调研：满分一百分，满意：＞90分；较满意：80～90分；不满意：＜80分。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，两组的焦虑测评计量资料，采用（）计算，两组护理干预后的分数比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。两组的满意度比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMA-14测评结果的均数±标准差：对照组入院前为（19.89 ±5.01），出院后为（13.92±1.35）；观察组入院前为（20.01 ±4.98），出院后为（10.27±1.03）。两组患者入院前数据对比P＞0.05，数据没有显著性差异。出院后数据对比，经统计学处理后（t=12.717，P＜0.05），有显著性差异。

2.2 对照组：满意14例（40.00%），较满意11例（31.43%），不满意10例（28.57%），总满意度为71.43%；观察组：满意22（62.86%），较满意10（28.57%），5（8.57%），总满意度为91.43%。两组数据相比较，观察组对护理的满意度明显优于对照组，统计学处理后差异有显著性（χ2=10.49，P＜0.05）。

3 结 论

食管癌的治疗多为放射治疗，会给患者带来很大的痛苦，故也产生消极情绪[2]。因此，对于食管癌放疗患者的护理除了常规护理外，还要注重心理护理。从上述数据可以看出，观察组在缓解患者焦虑情绪方面有了很大突破。满意度问卷调查时，护理方法也得到了患者的普遍认可，满意度达到91.43%。也就是说，通过心理护理干预能够减轻患者的心理负担，使患者的康复效果更佳显著。因此，在今后的食管癌放射治疗中，护理内容除了常规护理，还要加上心理护理。这样，更加有助于强化护患关系，为更好的完成治疗发挥更大的作用。心理护理干预的形式应该更加多元化，护理人员要求应更加严格，护理人员的专业知识水平应该稳步提升。适当的对护理人员进行培训，可以护理人员的工作积极性。不断完善护理管理制度，用以督促护理人员更加注重服务质量。使护理工作更好的进行。

[1] 刘顺芳.心理护理干预在食管癌患者围术期的应用研究[J].中国医学装备,2014,11(1):56.

[2] 周晓梅.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(11):1028.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0240-01