老年住院患者的护理风险防控探讨

郭 月

（辽宁省锦州市第二医院内科，辽宁 锦州 121001）

老年住院患者的护理风险防控探讨

郭 月

（辽宁省锦州市第二医院内科，辽宁 锦州 121001）

目的探讨老年住院患者护理风险防控措施。方法 选取120例于2015年2月至2015年12月期间我院接收的老年住院患者，将入选患者根据有无实施护理风险防控为对照组与实验组，分析引起护理风险的因素，实验组实施护理风险防控措施，观察干预效果。结果实验组护理投诉率、发生意外伤率明显低于对照组（P＜0.05），患者护理满意度较对照组要高（P＜0.05）。结论 对老年住院患者在护理风险发生因素基础上实施针对性防控措施，效果显著，具有推广价值。

护理风险；老年住院患者；防控措施

老年患者由于身体器官的老化和功能衰退，以及常患有各种慢性疾病，因此易发生坠床、跌倒等护理风险，给患者和家属带来痛苦。因此加强护理风险防控，降低护理风险事件的发生尤为重要[1]。为此，笔者通过资料回顾性分析，通过分析引起护理风险的因素，给予针对性的防控措施，取得较好效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例于2015年2月至2015年12月期间我院接收的老年住院患者，患者签署知情同意书，无心、脑、肝、肾等重要器官严重病损，无语言障碍、既往有精神病史等。将入选患者根据有无实施护理风险防控为对照组与实验组，组内均有60例。实验组中，女25例，男35例，年龄58～82岁，平均年龄（72.8±6.3）岁，其中心血管疾病21例，呼吸系统20例，神经系统疾病15例，其他系统4例。对照组中，女28例，男32例，年龄59～81岁，平均年龄（72.9±6.4）岁，其中心血管系统疾病23例，呼吸系统18例，神经系统疾病16例，其他系统3例。两组老年住院患者在年龄、疾病类型、性别等资料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理风险分析：①老年患者自身危险因素。a.年老体弱，运动、感觉功能衰退，行动不便，肢体运动不协调，存在吞咽障碍，睡眠质量下降等；b.患有高血压、冠心病、心律失常性晕厥、脑血管疾病等慢性疾病均可导致患者头晕、晕厥、体力不支，骨关节肌肉疾病患者常伴机体活动障碍，老年痴呆、偏瘫、帕金森氏病，上述情况均可引起患者跌倒、坠床等；c.许多老年患者因长久治疗，经济紧张等，导致其常存在烦躁、抑郁、焦虑等，又害怕麻烦他人，常在活动时发生意外事件。②环境危险因素。病房内设置凌乱，卧床时未拉起床杆，摇床柄未归位，座椅无扶手，病床过高，厕所、浴室内无扶手等，均会增加跌倒、坠床的风险。病室内地面过滑，且未设置安全标识等。③医院性因素。a.护理人员工作责任性不强，风险意识滞后，对潜在的和现存的风险易发环节预见性不够。护理知识不够，对新的治疗技术缺乏护理经验，未严格落实护理核心制度，法律观念薄弱；b.对病情变化观察、防范不及时，对高风险患者未加强重视，导致并发症或意外事件的发生；c.缺乏与患者有效的沟通。年轻护士缺乏与患者沟通的技巧，加上患者及家属常有急躁情绪，常出现护患沟通不畅，使患者及家属对其缺乏信任感，护理配合度低。

1.3 防控措施：①风险评估。入院时，由主管护士对患者进行全面评估，包括病情、认知、心理、生活自理能力及跌倒、坠床等风险进行评估。高危患者每周评估2～3次。护理部老年压疮护理小组、老年专科护理小组，对高危患者进行24 h内重点防护。②加强法律教育。落实各项核心制度，定期组织护理人员学习相关法律法规知识，通报质量控制中发生的高危高发护理风险环节，使护理人员对护理风险加强重视，提高证据意识及自我保护意识。③加强护理专科知识培训。良好的医学基础知识使是护士对不同疾病类型进行准确判断、综合分析、预见性护理思维的前提。因此应提高护士的综合素质，不断加强其护理专业知识和技能培训，更新知识和观念，使其掌握相关技能操作，注重对突发事件应急能力的培养，提高其综合素质。④向患者进行健康教育。老年患者及家属对老年跌倒、坠床风险存在认知上的缺陷，因此应对陪护人员进行防跌知识教育，开展健康讲座、床边指导、发放防跌手册等方式，如指导患者体位改变时动作缓慢，防止肢体不稳和眩晕，而发生跌倒等。⑤强化病区环境管理。保持病房、卫生间、走廊、开水房等地面的干燥，并在开水房、卫生间设置防滑标识，将病床调低，固定好轮椅，对于行大手术、病情危重、高龄的老年患者，病房应尽量按照集中、就近的原则。将锐器、暖瓶等危险物品应远离患者，对于神志不清者应加护床档并加强看护，防止坠床，对于行动不便者，物品应就近放置。⑥加强与患者沟通，实行人文化管理。由于护理工作的强度大，风险高，使护理人员常处于紧张心理状态，因此应强调人文关怀，随时给患者以安慰、支持、鼓励等，尽量满足其身心需求，对于表现优秀者给予适当奖励，提高其工作积极性。同时加强与患者沟通，动态了解其内心所想，取得其信任，提高其就医依从性。

1.4 观察项目：观察护理投诉率、发生意外伤率。采用自制满意度调查量表，评估两组患者的满意度情况，评估等级包括满意、不满意。

1.5 数据处理方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。

2 结 果

实验组护理投诉率、发生意外伤率分别为1例（1.67%）、3例（5.0%），对照组分别为6例（10.00%）、10例（16.67%），P＜0.05，差异具有显著性，同时实验组护理满意人数为58例（9.6.67%），对照组为50例（83.33%），差异具有显著性，P＜0.05。

3 讨 论

随着我国老龄化加剧，老年住院患者日益增多，由于老年患者身体各功能逐渐衰退，听力下降，且常合并多种慢性疾病，因此若护理不到位，则可能会发生跌倒、坠床、压疮等。因此对老年病房实施风险预防和监控是非常必要的[2-3]。护理风险防控应贯穿于整个护理活动中，通过加强护士的业务素质培训，使其护理专业知识不断更新和完善，提高护理安全质量。护理人员对护理风险的防范意识和对风险因素的评估能力及预见性是实施风险防控的关键，因此要加强风险教育，完善护理风险识别、评估、处理、管理评估的程序，使护士执行时更加规范、科学，既提高护理质量，又防止意外伤害事件的发生。研究指出[4]，陪护人员对老年跌倒、坠床等风险的认知存在缺陷，尤其在心理、精神状况、服药、疾病情况方面对跌倒的影响了解程度较低。因此，在护理风险防控中，应向患者及其陪护人员进行安全宣教，使其了解患者的情况及如何配合，共同采取积极防范措施，从而在源头上遏制不安全因素的发生，确保患者住院期间的安全。同时，护理风险管理是护理质量改进的重要组成部分，通过加强风险防范和控制，使护理风险事件的发生显著减少，减少不必要的纠纷及医院的经济损失，在一定程度上使护理质量不断改进。

本研究中，针对引起护理风险发生的因素，给予针对性的风险防控措施，结果发现，实验组护理投诉率、发生意外伤率明显低于对照组（P＜0.05），患者护理满意度较对照组要高（P＜0.05），可见针对性实施护理风险防控可有效防止意外伤害事件的发生，减少护理纠纷发生率，不断提高护理质量，提高患者满意度，与文献报道一致[5]。

综上所述，对老年住院患者在护理风险发生因素基础上实施针对性防控措施，效果显著，具有推广价值。

[1] 臧晓鹭.老年住院患者安全风险管理及对策[J].护理实践与研究, 2010,7(11):60-61.

[2] 姚红英.老年住院患者护理风险与管理对策[J].上海护理,2011, 11(2):82-85.

[3] 屈红,王青丽,董军华,等.护理风险管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(22):105-107.

[4] 吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):66-67.

[5] 范云霞.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].海南医学, 2010,21(1):136-138.

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1671-8194（2016）36-0216-02