循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用价值

王 晶

（盐城市建湖县人民医院儿科，江苏 盐城 224700）

循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用价值

王 晶

（盐城市建湖县人民医院儿科，江苏 盐城 224700）

目的探讨循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用价值。方法 选取2014年6月至2016年2月我院收治的150例静脉输液小儿患者予以分组研究，按照不同护理方法分为对照组（n=75，给予常规护理）和实验组（n=75，给予循证护理），对两组疼痛程度、一次静脉穿刺成功率进行观察和比较。结果 实验组疼痛评分显著低于对照组，其一次静脉穿刺成功率显著高于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿静脉输液患者应用循证护理，可显著提高一次静脉穿刺成功率，减轻疼痛，其可作为理想的护理方法在临床中使用推广。

静脉输液疼痛；小儿患者；循证护理

小儿静脉输液是儿科日常护理工作中非常常见的一项。因为患儿年龄较小，敏感度很高且耐受性不佳，认知能力也比较有限，再加上静脉输液本身就属于致痛的一种操作，所以大多数患儿输液时都会表现出哭闹不止、恐慌等情况，严重者甚至会出现非常强烈的敌对情绪，不仅对护理操作顺利进行十分不利，还会影响静脉穿刺效果，延误治疗时间，导致其他不良事件出现[1]。基于此，临床方面对如何减轻静脉输液疼痛，提高患儿治疗依从性给予了高度重视，并一直在探索针对性的护理方案。本文选取我院收治的150例静脉输液小儿患者予以分组研究，现进行以下总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年2月我院收治的150例静脉输液小儿患者予以分组研究，按照不同护理方法分为对照组（n=75）和实验组（n=75）。对照组男患儿40例，女患儿35例，患儿年龄4个月～12岁，平均年龄（3.2±1.1）岁；实验组男患儿38例，女患儿37例，患儿年龄5个月～11岁，平均年龄（3.4±1.0）岁。对比分析两组患儿的自然资料，组间不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组给予常规护理，即护理人员遵照医师指示进行相关操作。实验组给予循证护理，具体内容为：①明确循证问题：导致经脉输液疼痛主要是因为小儿血管因素、护士因素导致的。与成人相比，小儿患者的血管细且表露不清，体温过高、机体炎症等疾病因素又会对血管弹性产生影响，增加穿刺难度；此外，患儿恐惧、苦恼情绪也会导致机体一直保持高度应激，疼痛物质分泌量增加致使疼痛加重。护理人员若穿刺技术不佳，不知如何缓解患儿紧张情绪，也会影响穿刺成功率。②寻找循证支持：对患儿疼痛原因进行分析，成立循证护理小组，总结临床经验并查找相关文献，探寻能够帮助患儿减轻穿刺痛的措施，筛选其中的内容，对有关资料的真实可靠性和科学合理性进行评价，根据每位患儿的具体情况，制定个性化护理方案。③护理措施：a.心理支持与护理：对患儿进行心理支持与安抚，通过幽默诙谐的语言给予其表扬与鼓励，使其可以勇敢并充满自信的面对穿刺和输液，向患儿及其家属讲解输液的重要作用和必要性，告诉患儿输液可以忍受，痛苦小，与家长进行交流沟通，禁止其对患儿进行恐吓。沟通过程中保持和蔼亲切的态度，并予以动作抚慰。b.输液环境护理指导：周围环境对患儿影响较大，其哭闹声也会影响其他患儿的情绪。所以需要在安静的环境下为患儿穿刺，穿刺室内要准备玩具、张贴画报，以此转移患儿的注意力，提高穿刺成功率。c.提高穿刺技巧：穿刺针的选择一定要合理，明确患儿的血管情况和药液性质，尽可能使用5.5号的小型号穿刺针，以此缓解周围血管受到的刺激。穿刺部位选择要合理，通常情况下≤3岁或手背静脉不清楚的年龄较大的患儿应进行颞浅静脉或者耳后静脉、额正中静脉穿刺；年龄较大的患儿可对足背静脉、手静脉进行穿刺。穿刺之前需要对静脉进行10 s左右的指腹按压，直到充分暴露血管后再穿刺。穿刺时嘱患者不要握拳，由护理人员负责轻轻握住患儿的执掌关节，以血管充盈程度为依据对力度进行调整。护理人员可在充分考虑患儿情况的基础上，根据临床经验和自身操作习惯，选择穿刺角度，以减少致痛物质的释放和血管壁受到的刺激，不可强力按压，以防触动针头引起疼痛或增加拔出难度。护理人员需要不断进行学习和实践，切实提高自己的穿刺能力。对日常工作经验进行总结，扎实掌握穿刺技巧和方法，通过强化练习的方式防止出现错误。

1.3 观察指标：根据Wong-Banker面部表情量法对患儿疼痛程度进行评价，分数越高表示疼痛越严重[2]。对一次静脉穿刺成功率予以统计，并进行组间比较。

1.4 统计学处理：选择SPSS20.0统计学软件包分析统计所得数据，一次静脉穿刺成功率使用（%）描述，组间对比行χ2检验，疼痛评分使用（x-±s）描述并予以t检验，P＜0.05作为组间差异显著的代表。

2 结 果

实验组一次静脉穿刺成功率为94.7%（71/75），对照组一次静脉穿刺成功率为80.0%（60/75）；实验组疼痛评分为（2.08±0.41）分，对照组疼痛评分为（4.57±0.57）分，两组之间进行统计比较，对照组一次静脉穿刺成功率显著低于实验组（P＜0.05），其疼痛评分则显著高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛属于机体的自我防御机制，持续性疼痛会影响患者的生理和心理健康。静脉输液作为临床常见的致痛性操作之一，严重影响患儿的心理状态和治疗依从性[3]。药物性疼痛、操作性疼痛以及精神紧张性疼痛是小儿静脉输液疼痛的主要机制。如何缓解静脉输液穿刺疼痛，使患儿顺利完成输液是临床重点需要解决的问题[4]。

循证护理主要是指在日常护理工作中，护理人员结合临床经验和科研成果以及患者的具体情况，遵循科学严谨、切实实际的要求，实施的具有科学理论依据的针对性护理对策。与常规护理相比，循证护理更好的融合了临床经验，在理论依据的支持下，使护理措施更加有效。在静脉输液疼痛患儿中实施循证护理，真正做到了“以患者为中心”的服务理念，体现了这种新型护理模式的实用性、安全性和有效性[5-7]。本组研究中，与对照组患儿相比，实验组患儿的疼痛评分降低，且一次穿刺成功率提高，组间差异显著（P＜0.05）。这充分肯定了循证护理模式在减轻静脉输液疼痛患儿中的有效性和可行性，更好的增进了医患之间的和谐友好关系。

总而言之，小儿静脉输液患者应用循证护理，可显著提高一次静脉穿刺成功率，减轻疼痛，其可作为理想的护理方法在临床中使用推广。

[1] 邹卫红,曾淑萍,钟春兰,等.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用[J].实用临床医学,2013,14(2):113-115.

[2] 陈川丽,郑文娟.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2014,6(21):5039-5040.

[3] 敖春敏.循证护理在缓解小儿静脉输液疼痛中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(9):2144-2145.

[4] 刘凤琴.应用循证护理解决静脉输液所致疼痛的问题[J].医学信息,2015,28(6):184.

[5] 马杰,雷婷婷,年夫春,等.循证护理在周围静脉输液无痛穿刺中的应用[J].中华全科医学,2014,12(10):1664-1666.

[6] 吕洁文.循证护理在预防老年患者静脉输液脂肪乳外渗中的应用[J].国际护理学杂志,2015,40(10):1427-1428.

[7] 梁惠冰,钟彩棠,伍玉宜,等.循证护理在预防静脉输液患儿液体外渗中的应用价值[J].临床医学工程,2016,23(4):527-528.

R473.72

B

1671-8194（2016）36-0202-02