特发性面神经麻痹早期中西医结合治疗新发现

陈 霞

（河南省三门峡市湖滨区高庙乡卫生院，河南 三门峡 472000)

特发性面神经麻痹早期中西医结合治疗新发现

陈 霞

（河南省三门峡市湖滨区高庙乡卫生院，河南 三门峡 472000)

目的研究采用西药针对病因联合电针针对症状治疗面瘫的效果。方法 我院于2013年1月至2015年6月。收治了病程最短1 d，最长的5 d共52例面瘫患者。结果 治愈率100%。此方法简单、治疗时间短暂、花费少、无创伤、无不良反应。既减轻了患者的痛苦又减轻了患者经济负担，更减轻了医院的压力和负担。结论 面瘫越早治疗痊愈的越早，病程越长痊愈的时间也越长，甚至留下后遗症造成终身残疾。

面瘫；病程；联合；减轻；痊愈

特发性面神经麻痹（西医称Bell's面瘫、也称面神经炎），是常见病、多发病。而且发病急。如果不在医院按正规治疗，耽误了治疗时机，轻者延长了治疗时间。严重的留下后遗症造成终身残疾。既增加了患者的经济负担，又增添了患者的痛苦，更加重了医院的压力和负担。因此，我院采用西药对因联合电针对症治疗面瘫52例病程均在急性期作为临床观察研究对象，治愈率100%，从中研究不但发现，面瘫越早治疗痊愈的越早，病程越长痊愈的时间也越长。而且治疗方法简单、治疗时间短暂、花费少、无创伤、无不良反应。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本组52例均为门诊、住院患者，其中男性患者28例，女性患者24例；年龄最小14岁，最大68岁；发病病程最短1 d，最长5 d。也许居民防病意识提高了，因此我院收治患者病程均在5 d以内。参照面神经麻痹针灸时机选择，结合本组病例面神经麻痹病程分为3期，发病在7 d以内为急性期，8～15 d为静止期，16 d以上为后遗症期。我院全部病例发病均在急性期。就诊时均有一侧面肌不同程度瘫痪，口眼歪斜，前额纹不对称等症状。:，

1.2 治疗方法：根据特发性面神经麻痹发病原因抗病毒、营养神经、皮质类固醇及促进血液循环等药物对因治疗。我院收治的52例面瘫患者无乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹无需抗病毒治疗。肌内注射维生素B1100 mg，维生素B120.5 mg，1天1次营养神经，地塞米松10 mg加维生素C2 g、维生素B60.1 mg静滴，1天1次。地塞米松静滴3 d停药。低分子右旋糖酐250 mL加曲克芦丁600 mg、促进血液循环。每日用针灸治疗仪低或中频，以患者耐受程度断续刺激30 min，每日1次，15次为1个疗程，休息2 d，进入下1个疗程。根据中医经络理论——本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是经气痹阻、经筋功能失调。取穴：取患侧足阳明胃肠经的地仓、颊车、下关。地仓向水沟斜刺0.5寸、颊车向迎香斜刺0.5寸、下关直刺0.5寸。取患侧手阳明大肠经合谷穴直刺1寸。取“面口合谷收”之意。

2 治疗效果

痊愈为患者面部表情正常，眼睑闭合、鼓腮正常，双侧额纹、鼻唇沟对称。其中第3天痊愈有3例，年龄在50～60岁2例均男性。68岁女性1例。5 d痊愈40例，7 d痊愈有8例。1例糖尿病患者10 d痊愈。本组急性期病例全部在不到1个疗程内痊愈。治愈率100%。经过治疗发现，病程在1 d的，3 d内痊愈。病程在5 d内的，7～10 d内痊愈。病程长的痊愈时间也相对延长，出院后1个月随访均无复发。

3 典型病例

患者女性，68岁，农民。初诊日期：2015年4月8日。主诉：右侧面部瘫痪1 d。既往史：无“高血压病”“糖尿病”“冠心病”史、及急慢性传染病病史。体检：右额纹线浅，鼻唇沟平坦，不能做皱额，闭目、露齿、鼓腮等动作。口歪向左侧。诊断：特发性面神经麻痹。采用上法治1次，症状明显好转，治疗3次后痊愈。

4 讨 论

面瘫的病因及病理是：病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪[1-3]。面神经炎早期病理改变主要为神经水肿或脱髓鞘。严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。继而表现面神经功能丧失。现代研究表明，针灸可增强肌肉收缩、改善自主神经功能，使患侧局部血管舒张，血液循环得以改善，有利于炎性水肿的吸收，从而减轻对面神经的压迫，使神经功能恢复正常[4-8]。西药治疗是根据发病原因抗病毒、营养神经、皮质类固醇及促进血液循环等药物对因治疗。因此西药治疗为主，电针治疗为辅，相辅相成双管齐下。皮质类固醇地塞米松的早期应用可以减少炎性渗出减轻水肿压迫面神经。中西医结合的最终目的：都有减轻水肿，血管舒张，促进炎性水肿吸收，营养神经，加快面部神经恢复的作用。这也说明了面神经水肿压迫时间也就是病程的长短与消除水肿压迫也就是治疗时间长短息息相关的原因。各方面证明了本组52例病例在早期也就是急性期治疗痊愈快、疗程短暂、效果显著的原因。同时也证明了早发现、早诊断、早治疗的重要性。如果患者的病程在静止期和后遗症期同样用此方法治疗效果如何，有待于继续临床观察研究。

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[2] 贾建平,陈生弟.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:340.

[3] 王华,杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2012:240.

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[5] 金萍萍.特发性面神经麻痹中西医治疗及护理体会[J].中国保健营养,2016,26(7):188.

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R277.7

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1671-8194（2016）36-0178-01