雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察

丁殿帅

(朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000)

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察

丁殿帅

(朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000)

目的探讨雾化吸入联合孟鲁斯特在小儿上呼吸道感染后咳嗽治疗之中的应用效果。方法 选择2013年4月至2015年4月我院治疗的206例上呼吸道感染后咳嗽患儿，随机分为对照组103例（单用孟鲁司特）和治疗组103例（雾化吸入+孟鲁司特），连续治疗10 d，对比两组的临床疗效，不良反应，跟踪随访3个月，统计复发率。结果 治疗组临床总有效率（94.17%）显著高于对照组，复发率（3.39%）显著低于对照组，P均＜0.05，具有显著性差异。两组不良反应无明显差异（P＞0.05）结论 雾化吸入联合与孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽复发率低、疗效明显，建议推广。

雾化吸入；孟鲁斯特；上呼吸道感染；咳嗽；儿童

随着全球环境污染日益加重，呼吸道道感染性疾病的发病率显著上升，小儿由于免疫力较低，在呼吸道感染后，咳嗽症状容易长时间存在，严重影响患儿的健康。如何有效治疗上呼吸道感染后咳嗽一直是儿科临床研究的焦点[1]。本实验拟通过对206例上呼吸道感染后咳嗽小儿的治疗情况进行分析，旨在探寻其较为理想的治疗方法，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象为我院儿科在2013年4月至2015年4月收治的206例上呼吸道感染后咳嗽患儿，其中对照组和治疗组，每组103例。治疗组中男性55例，女性48例，年龄最小1.5岁，最大7.5岁，平均年龄（3.69±1.21）岁；对照组男性57例，女性46例，年龄最小1.0岁，最大8岁，平均年龄（3.48±1.18）岁。研究病例的纳入和排除标准：①符合上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准[2]；②年龄不超过8岁；③患儿的智力水平无异常，家长在知情实验内容的基础上，自愿参与，且配合完成随访；④排除合并胃食管反流、先天性心脏病、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征等其他疾病者；⑤排除其他类型咳嗽者；⑥无相关药物过敏和禁忌证；⑦7 d内未接受相关治疗。本实验研究内容已经由伦理学委员会依据伦理学审查要求[3]审核通过。治疗前，两组之间的年龄、咳嗽频率、体质量指数等基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：全部患者均给予抗病毒治疗（应用利巴韦林或炎琥宁）、抗感染（应用头孢或红霉素或阿奇霉素等抗生素）等对症治疗的同时，应用孟鲁司特（即由Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd生产的顺尔宁）：＜5岁者每次4 mg，≥5岁者每次5 mg，每晚1次，口服，连用10 d为1个疗程；治疗组在给予上述干预时，加用雾化吸入治疗：异丙托溴铵（由华润双鹤药业股份有限公司生产）+普米克令舒（由Astra Zeneca Pty Ltd生产），利用氧气驱动雾化器进行雾化吸入，每次10 min，每日2次。连续治疗10 d。

1.3 评定指标及标准：治疗10 d后，参照文献报道[4]根据患儿的咳嗽等临床症状的变化进行治疗效果评价，本实验中治疗结果共分为痊愈、显效、有效以及无效。具体评价标准如下：①痊愈：1个疗程后，咳嗽症状消失或基本消失；②显效：1个疗程后，每日咳嗽次数减少到10声以下；③有效：1个疗程后，临床症状明显好转，咳嗽程度明显减轻，且仅出现间断性咳嗽；④无效：1个疗程后，咳嗽等临床症状未见缓解或加重，咳嗽次数未见减少或增加频繁。总有效率=（痊愈+显效+有效）/每组总例数×100%。

1.4 统计学处理：应用SPSS.17.0统计学软件，组间数据分析用t检验和χ2检验，P＜0.05，则差异存在显著性。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：1个疗程结束后，治疗组痊愈36例，显效44例，好转17例，无效6例，总有效率94.17%；治疗组痊愈32例，显效37例，好转14例，无效20例，总有效率80.58%。治疗组治疗总有效率与对照组相比，优势明显，经χ2检验分析，P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 两组不良反应和复发情况比较：本实验中在治疗期间两组均未见严重不良反应，治疗组患儿共有3例不良反应，其中头痛2例，心动过速1例为，对照组患儿共有4例不良反应，其中头痛2例为，心动过速2例，两组间不良反应无明显差异（χ2检验显示P＞0.05）。随访3个月，治疗组复发率为3.88%显著低于对照组的复发率10.68（χ2检验显示P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸道感染作为以呼吸道炎症为主要表现的临床症候群之一，经过抗感染等有效治疗后，炎性反应能够有效消退，但是其引发的咳嗽却经久难愈，临床将呼吸道感染，持续4周以上的咳嗽称之为感染后咳嗽。呼吸道感染后咳嗽多以长时间刺激性干咳、或伴少量白痰、血常规和X线胸片无异常为主要表现，抗生素治疗多无明显效果，考虑其发病机制与神经、炎症、免疫功能等多因素相关。目前临床治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽多应用止咳药、镇咳药、支气管扩张剂以及激素等，尚缺乏规范、统一的有效用药措施。孟鲁司特是临床最常用的感染后咳嗽治疗药物，其能够拮抗白三烯结合受体，通过抑制平滑肌收缩、缓解黏膜水肿、减少黏液分泌以及阻止炎性细胞浸润产生止咳平喘、改善呼吸功能的功效，但是单用其治疗，效果往往不佳，本实验中研究结果显示，单用孟鲁司特治疗，临床有效率仅为80.58%，而且复发率高达10.68%。最新研究显示[5-6]在应用孟鲁斯特的同时，给予采用雾化吸入疗法，能够显著改善小儿感染后咳嗽的疗效。布地奈德混悬液作为唯一一个可以在儿童时期应用的可吸入性糖皮质激素类药物，具有强效抗炎作用，并且其不良反应极少，耐受性好[7-8]。本实验研究结果显示，虽然两组用药安全性无明显差异，但是治疗组疗效显著优于对照组、复发率显著低于对照组，有力证实了雾化吸入（异丙托溴铵+布地奈德）联合孟鲁斯特对于小儿呼吸道感染后咳嗽具有确切、显著的疗效，具有较高的临床推广价值。

[1] 郑速征.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(29):407-408.

[2] 闰利霞,黎敏,房凯.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用杂志,2013,7(21):139 -140.

[3] 中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/qjjys/s3581/200804/b9f1 bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml,2007-03-26/2012-01-01.

[4] 刘志气.研究布地奈德和复方异丙托澳按雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11 (7): 224-225.

[5] 田晓媛.用雾化吸入疗法联合孟鲁斯特治疗小儿呼吸道感染性咳嗽的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,13(5):231-232.

[6] 崔培霞.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国中西医结合儿科学杂志,2015,7(2):133-134.

[7] Fengling Y,Yu Z,Ping A,et al.Longitudinal results of intratympanic injection of budesonide for otitis media with effusion in children over 12 years and adults[J].Otol Neurotol,2014,35(4):629-634.

[8] Marek W,Antal N,Yaacov B,et al.Budesonide versus Prednisone with Azathioprine for the Treatment of Autoimmune Hepatitis in Children and Adolescents[J].J Pediatr,2013,163(5):1347-1353.

R725.6

B

1671-8194（2016）36-0123-02