经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察

2016-01-29刘春波

中国医药指南 2016年7期

关键词：药物治疗效果

刘春波

（黑龙江省七台河市人民医院彩超室，黑龙江七台河 154600）

经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察

刘春波

（黑龙江省七台河市人民医院彩超室，黑龙江七台河 154600）

【关键词】阴道彩超；未破裂型输卵管妊娠；药物治疗；效果

对输卵管异位妊娠的患者采取保守的治疗方法可以减轻给患者带来的伤害，本研究分析经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年11月至2014年11月，从我院收治的异位妊娠患者中抽取40例未破裂型输卵管异位妊娠的患者作为研究对象，这40例患者均经过阴道彩超进行检查，然后采用药物进行保守治疗。用阴道彩超观察40例患者在治疗前后其输卵管的病变之处包块或者是孕囊的变化情况。

参与研究的对象共40例，年龄为21～40岁，平均年龄为（30.58± 6.05）岁；患者停经的时间为37～63 d，平均的停经的时间为（48.22± 3.31）d；输卵管的包块直径为1.0～5.5 cm，包块的平均直径为（3.12 ±0.39）cm；患者的血β-HCG在200 mIU/mL。

40例患者中初次妊娠的有17例，有妊娠史的患者有23例；文化程度为小学的有3例，为初中的有9例，为高中的有13例，为大学的有15例。

参与研究的患者经过临床诊断均符合未破裂型输卵管妊娠的诊断标准[1]，患者经过检查，其血常规、肝功能、肾功能均正常，生命体征均平稳。研究排除了存在语言沟通障碍的患者，排除了精神疾病患者，排除了输卵管破裂的患者，排除了患有子宫肌瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1 使用飞利浦超声诊断仪对患者进行诊断，超声的探头频率设置为7.0 MHz。在检查前，让患者将膀胱排空，然后选取膀胱截石位，再在探头的表面涂一层耦合剂，用无菌避孕套套住探头，然后将探头放入阴道内进行多角度的扫查。

1.2.2 使用甲氨蝶呤进行保守治疗，甲氨蝶呤1 mg/kg进行肌内注射，并在用药之后的第1、2、4、6周对输卵管包块的变化进行动态的监测，部分包块较大的患者则一直监测至妊娠的第12周。

1.3 观察指标：观察输卵管包块的特征，包括双环征、原始心管搏动、输卵管血肿等，还有观察附件区的彩色血流信号[2]。附件区的彩色血流信号分为少血流信号、中血流信号、多血流信号。少血流信号是指输卵管的包块可以看到少许的彩色血流信号的填充，填充的面积小于输卵管包块的面积的1/3；中血流信号是指输卵管的包块内可以清楚地看到有彩色血流信号的填充，填充的面积占包块面积的1/3至1/2；多血流信号是指输卵管的包块内可以清楚地看到有彩色血流信号的填充，填充的面积大于包块的面积的1/2。

1.4 数据处理：所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。输卵管包块的特征、附件区的彩色流血信号为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗之前，使用阴道彩超进行观察：①参与研究的患者中有19例患者孕周为5～6周，包块的直径为1.0～2.3 cm，其中双环征的有15例，原始心管搏动的有2例，输卵管血肿的有2例；有14例患者孕周为6～7周，包块的直径为2.3～3.5 cm，其中双环征的有3例，原始心管搏动的有10例，输卵管血肿的有1例；有7例患者孕周为7～9周，包块的直径为3.5～5.5 cm，其中原始心管搏动的有7例，双环征和输卵管血肿为0例。②输卵管包块特征为双环征的有18例，占45.00%，为输卵管血肿的有3例，占7.50%，为原始心管搏动的有19例，占47.50%。③经阴道彩超扫查得知输卵管包块彩色血流信号：双环征呈现少血流信号有3例，呈现中血流信号的有11例，呈现多血流信号的有2例；输卵管血肿呈现少血流信号有12例，呈现中血流信号的有7例，呈现多血流信号的有2例；原始心管搏动呈现少血流信号有0例，呈现中血流信号的有2例，呈现多血流信号的有1例。

2.2 治疗之后，使用阴道彩超进行观察：①40例患者输卵管异位妊娠的包块明显缩小，有35例完全消失，未破裂流产的患者有2例，治疗无效的有3例。②治疗开始之后，除了2例未破裂流产的患者和3例治疗无效的患者，其余35例患者输卵管包块内的彩色血流信号情况有很明显的改善，治疗第1周：呈现少血流信号的有3例，中血流信号的有20例，多血流信号的有12例；治疗第2周：呈现少血流信号的有10例，中血流信号的有19例，多血流信号的有6例；治疗至第4周：呈现少血流信号的有20例，中血流信号的有10例，其余患者没有血流信号；治疗至第6周：呈现少血流信号的有14例，中血流信号的有5例，其余患者没有血流信号；治疗至第12周：仅有4例患者有少血流信号，其余患者没有血流信号。