分析小儿常见急腹症的超声表现

张 琳

（辽宁省海城市中心医院彩超室，辽宁 海城 114200）

分析小儿常见急腹症的超声表现

张 琳

（辽宁省海城市中心医院彩超室，辽宁 海城 114200）

目的研究分析超声在小儿常见急腹症中的临床表现，以此提高临床诊断准确性。方法 对我院2015年至2016年87例小儿常见急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析，总结超声检查的临床表现。结果 87例患儿最终确诊为急性阑尾炎34例，急性肠梗阻16例，急性肠系膜淋巴结炎20例，急性肠套叠14例以及原发性腹膜炎3例，而超声诊断符合率分别为85.3%、93.8%、100%、85.7%以及100%。结论 利用超声对常见的小儿急腹症尽心检查具有较高的准确性，与最终诊断的符合率高，对于临床及早的对患儿进行治疗起到了重要的作用。

小儿常见急腹症；超声检查；诊断

急腹症主要是指患者腹腔内、盆腔以及腹膜后的组织与脏器产生了急性病变，从而表现出腹部多种不适且伴有全身反应的临床综合征。小儿常见的急腹症主要为急性阑尾炎、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、肠套叠以及原发性腹膜炎等5种，但由于患儿因年龄较小，往往无法根据病史来帮助诊断，因而超声检查变成了临床诊断中的首选检查方式[1]。我院就超声在小儿常见急腹症诊断中的表现展开了回顾性分析，现对本次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年至2016年间最终确诊为小儿常见急腹症的患儿87例，年龄最大者为12岁，年龄最小者为7个月，平均（6.4±3.7）岁，男女患儿分别为48例、39例。87例患儿主要是因腹部疼痛或不适为主要症状前来我院就诊，所有患儿的临床病症具体为转移性右下腹痛13例，右下腹压痛及反跳痛12例，呕吐37例，腹胀、果酱样血便19例，腹泻或便秘6例。患儿在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法：设置7.0～10.0 MHz为线阵探头的频率。进行检查时使患儿呈仰卧体位，将衣物上撩使腹部暴露，然后再进行检查。首先对患儿行常规检查以排除肝胆脾肾等处的疾病，再重点检查患儿疼痛或不适最明显的地方，以常规的二维超声对病变部位的大小、形态、边界以及内部回声情况等进行检查，最后再辅以彩色多普勒超声检查以观察病变部位及其周边的血流显示与分布情况。在检查过程中，若患儿哭闹不止无法很好的配合检查，可按医嘱对患儿适当予以镇定剂使其安静下来从而利于检查[2]。

将超声诊断结果与最终确诊结果进行对比，总结分析超声诊断的符合率。

2 结 果

经过最终的诊断，87例常见急腹症患儿的具体病情分别为急性阑尾炎34例，急性肠梗阻16例，急性肠系膜淋巴结炎20例，急性肠套叠14例以及原发性腹膜炎3例；通过超声诊断以上具体病情的具体情况为：急性阑尾炎29例，符合率85.3%；急性肠梗阻15例，符合率93.8%；急性肠系膜淋巴结炎20例，符合率100%；急性肠套叠12例，符合率85.7%；原发性腹膜炎3例，符合率100%。所有患儿在我院经过治疗后均痊愈出院，无病危情况出现。

3 结 论

通过本次研究发现，超声检查在小儿常见急腹症诊断中的符合率较高，整体符合率达到了90.8%（79/87），但仍有较大的提升空间。同时，从本次87例患儿最终的诊断结果来看，急性阑尾炎是最为常见的小儿急腹症，与成人患病相比较而言，小儿患儿由于器官幼嫩，其病情往往更加严重，穿孔的发生率更高，甚至会加重成为弥漫性腹膜炎[3]。同时，年龄较小的患儿因无法准确描述自己的感受，对于医师所提出的问题往往也并不能准确回答，因此通过问诊很难做出准确的诊断，因此，利用超声对患儿进行检查便可很好的解决这一难题。超声检查具有快速、便捷、无创且可重复检查的特点，可以使得医师根据有效的图像依据对患儿病情进行临床诊断。

在本次回顾性分析研究中，急性阑尾炎患儿的超声影像图表现为阑尾低回声管状结构，提示比较僵硬，其横切面表现为同心圆的靶样征象，同时患儿阑尾的直径＞7 mm，在壁上可探及较为丰富的血流信号，周边肠系膜回声增强。急性肠梗阻则表现为肠管扩张与肠间积液，但其与非梗阻性肠腔积液有相似的地方，一般为管腔扩张明显，黏膜特征不清，呼吸引起肠内容物移动等，在检查时要注意对二者进行区分。急性肠系膜淋巴结炎的患病患儿多为7岁以下，且常伴有上呼吸道感染，对该病的超声检查主要表现为右中下腹部呈现串状圆形或是类圆形的淋巴结肿大，且肿大的淋巴结纵横径比＞2，边缘光滑且完整，超声显示皮髓质界限清楚，周边回声较低而中部较强。急性肠套叠的超声表现主要为短轴切面见低回声同心圆征象，其长轴切面则多表现为多重葱皮样改变，若患儿肠套叠发生的时间较长，则可见肠壁回声显著降低，坏死部位无明显血流或是血流信号弱。原发性腹膜炎的超声表现为小肠胀气，肠管可见明显扩张，显示腹腔积液，同时若患儿无其他腹腔感染则可进行诊断[4]。

综上，利用超声对患儿常见急腹症进行具体诊断具有较高的准确性，同时超声诊断快速、无创、便捷且可反复检查，因此可尽快诊断患儿的具体病情并及时予以治疗，从而尽早的控制住患儿的病情并选择治疗方式，对于提高临床的治疗效果具有重要意义。同时，超声诊断需要医师具有丰富的经验，能够根据一些特异性超声表现做出病情诊断，从而为医师诊断和治疗提供可靠的依据，同时也能显著提高超声诊断的符合率，提升其临床应用价值。

[1] 熊爱民,方苏芳,陈毅克,等.超声诊断小儿急腹症169例[J].东南国防医药,2010,12(3):251-252.

[2] 苏仙练.超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):32-33.

[3] 林文勇.超声在小儿急腹症诊断中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(11):279-280.

[4] 范震岩.小儿急腹症诊断中超声影像的应用分析[J].中国卫生标准管理,2013,4(22):36-37.

R445.1

B

1671-8194（2016）36-0103-01