七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的影响分析

于 洋

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的影响分析

于 洋

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的探讨七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的临床影响。方法 将我院接受肝癌治疗的50例患者随机分成对照组和观察组，对照组使用异氟醚维持麻醉，观察组使用七氟醚维持麻醉，比较两组患者的临床效果。结果 观察组各时点凝血功能指标与对照组相比均无统计学意义（P＞0.05），但与麻醉诱导前相比，在手术结束时，观察组PT增高、FIB降低，对照组PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。结论 在肝癌患者治疗中应用七氟醚进行麻醉对患者围术期凝血功能没有较大影响，保证患者的生命安全，值得应用。

七氟醚；肝癌；围手术期凝血功能

近年来，随着经济水平的不断发展和进步，人们对手术治疗中所使用的麻醉药物的临床要求越来越高，其中在肝癌患者治疗工作中，七氟醚得到了广泛应用，且麻醉效果较为理想[1-2]。为探究其应用价值，本院针对其是否影响患者围手术期凝血功能进行了研究，并取得较好的成绩，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年1月在我院接受肝癌治疗的50例患者作为研究对象，并采取随机的方式将其分成对照组和观察组。对照组25例，15例男性，10例女性；年龄41～60岁，平均年龄（40.25 ±5.23）岁；按ASA分级，14例Ⅱ级、11例Ⅲ级。观察组25例，14例男性，11例女性；年龄40～59岁，平均年龄（40.31±5.20）岁；按ASA分级，15例Ⅱ级、10例Ⅲ级。两组患者的性别、年龄、ASA分级等一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者于麻醉诱导前0.5 h肌内注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥。待患者入室后为其开放静脉并对其无创血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）以及呼末二氧化碳（PETCO2）等持续监测。另一方面，实施麻醉诱导后给予3～5 μg/kg、0.1 μg/kg右美托咪咪定、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚及0.2～0.3 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵等药物，同时气管插管后进行机械通气。然后予以对照组和观察组分别吸入5%异氟醚和5%七氟醚维持麻醉，在最低肺泡有效浓度至1.3倍并使得呼气末麻醉药浓度稳定在1倍最低肺泡有效浓度，设定12次/分的呼吸频率、8～10 mL/kg的潮气量、吸呼比为1∶2以及维持35～45 mm Hg的PETCO2。另外，在麻醉中，给予栓顺苯酸阿曲库铵和芬太尼进行静脉注射来保持适当的麻醉深度。

1.3 统计学分析：采用统计学SPSS17.0软件对数据进行统计处理，用（x-±s）表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者不同时点的凝血功能各指标变化：从麻醉诱导前、手术结束时等两个时点对患者行静脉血，检测其凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原浓度（FIB）等。麻醉诱导前，观察组PT（14.59±1.24）s、APTT（35.62±2.86）s、TT（13.01±1.42）s、FIB（3.07±0.12）g/L；对照组PT（15.02±1.50）s、APTT（35.41±3.01）s、TT（13.22± 1.37）s、FIB（3.11±0.30）g/L。手术结束时，观察组PT（18.57± 2.05）s、APTT（36.58±2.75）s、TT（13.26±1.18）s、FIB（2.30± 0.11）g/L；对照组PT（19.05±1.72）s、APTT（38.21±4.50）s、TT（14.80±1.52）s、FIB（2.12±0.22）g/L。由此可知，观察组与对照组相比不同时点凝血功能各项指标均无统计学意义（P＞0.05）；但与麻醉诱导前相比，在手术结束时观察组PT增高、FIB降低，对照组PT增高、FIB降低、APTT增高，且P＜0.05。

3 讨 论

随着物质生活水平的逐渐提升，导致肝癌的发病率逐年升高，目前临床上手术治疗是治疗肝癌的首选方式。但是由于手术创伤所引起的应激反应很可能对患者的抗凝、凝血等方面失去平衡，进而影响患者的治疗效果，不利于患者身体的有效恢复。因此，为了保证患者围手术期正常的凝血功能，采用正确、安全的麻醉药物尤为重要。其中七氟醚被广泛应用在肝癌手术中，其是当前一种新型的吸入型全身麻醉药物，并具有呼吸道刺激小、血气分配气数低、诱导和苏醒迅速平稳等特点，为手术顺利完成提供有力的保障[3-8]。

本研究中，对观察组使用了七氟醚进行维持麻醉，并取得满意的效果。结果显示，观察组凝血功能各指标在不同时点与使用异氟醚麻醉的对照组相比均无统计学意义（P＞0.05），而与麻醉诱导前相比，手术结束时两组患者的PT增高、FIB降低。由此可见，与异氟醚相比较，七氟醚对肝癌患者围手术期凝血功能各指标没有明显影响，有效保障手术治疗的安全性以及确保患者的身心健康，医学使用价值较高，值得广泛应用和推广。

[1] 孙红,刘枫林.七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐的影响分析[J].中国医药指南,2014,12(32):107-108.

[2] 韦美良,陈序,原见春.七氟醚预处理对肝癌切除术患者肠损伤的影响[J].中华麻醉学杂志,2014,34(11):1306-1308.

[3] 苏伟,陈军,来炳祺,等.异氟醚和七氟醚麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子的影响[J].现代肿瘤医学,2014,22(9):2160-2162.

[4] 黄小云.喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):35-36.

[5] 于晓东,倪春艳,刘继鑫.七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的作用分析[J].中国实用医药,2014,9(3):151-152.

[6] 方平,李情操,胡礼宏,等.帕瑞昔布钠对肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国现代医生,2015,53(22):109-112.

[7] 王海利,段丽萍.肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用探析[J].中外医学研究,2015,13(24):123-124.

[8] 周一鸣,陈军,陈红光,等.地氟醚和七氟醚麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子水平的影响[J].现代肿瘤医学,2016,24(16):2600.

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1671-8194（2016）36-0079-01