老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床效果分析

段 威

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床效果分析

段 威

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的分析老年重症肺炎抗生素阶梯治疗的临床疗效。方法 抽取我院于2014年9月至2015年11月期间收治的98例老年重症肺炎患者，根据其治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，将常规抗生素治疗应用于对照组中，将抗生素阶梯治疗应用于观察组中，分析其临床疗效。结果 观察组和对照组患者分别经过治疗后，其治疗有效率经计算后为93.88%和81.63%，同时观察组患者的住院用时、每分钟通气量以及感染控制用时均少于对照组，组间数据经对比统计学意义产生（P＜0.05）。结论 将抗生素阶梯治疗应用于老年重症肺炎中，可将其病情予以有效改善。

老年重症肺炎；抗生素阶梯治疗；临床疗效

重症肺炎是一种呼吸衰竭以及相关系统受累的呈现，而如何选择抗生素、抗生素使用是否合适等均对患者的预后产生影响[1]。在患病早期采用抗生素并在72 h后按照其细菌学检查以及药敏结果对抗生素进行调整，具有重要的临床意义。此研究对我院收治的98例患者采用不同方法予以治疗，现将其治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2014年9月至2015年11月期间收治的98例老年重症肺炎患者，根据其治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，各组患者的例数平均为49例。对照组是由29例男性患者和20例女性患者组合而成，年龄区间为62～85岁，经计算后平均年龄为（70.3± 8.5）岁；观察组是由26例男性患者和23例女性患者组合而成，年龄区间为61～86岁，经计算后平均年龄为（71.4±8.8）岁。采用SPSS19.0统计学软件对其一般资料进行比对分析，P值在0.05以上，无统计学意义产生，且数据间临床可比性有所加强。

1.2 方法：将常规抗生素治疗应用于对照组中，采用哌拉西林钠他唑巴坦钠针对患者进行静脉注射，每次注射采用剂量为4.5 g，每隔8 h对患者进行一次注射，同时在治疗后3 d将患者采用的抗生素进行合理更换。

将抗生素阶梯治疗应用于观察组中，采用美罗培南针对患者进行静脉注射，每次注射采用剂量为1 g，每隔8 h对患者进行一次静脉注射，如果患者肾功能出现障碍现象，则患者药物静脉注射剂量为0.5～1 g，且每隔12 h对患者进行一次注射，患者治疗3 d后按照其药敏和细菌学检查结果采用窄谱抗生素药物，如果患者的检查结果表现为阴性则在其治疗后3 d采用降级窄谱抗生素药物进行治疗[2]。

1.3 治疗效果评估[3]：观察组和对照组患者分别经过不同抗生素药物治疗后，其治疗疗效痊愈为患者临床症状均全部消失，且经过相关检查后指标均恢复正常；治疗效果显效为患者的体温恢复正常水平，WBC数量经检测后正常，经过X线检查后其肺部炎症大部分均被吸收；治疗效果有效为患者体温显著下降，WBC数量有所减少，经X线检查后其肺部炎症部分被吸收；治疗效果无效为患者体温无显著改善，WBC数量未出现下降，经X线检查后其肺部炎症有所加重。治疗有效率为痊愈例数、显效例数、有效率相加总和除总例数。

1.4 观察指标[4]：观察并详细记录观察组和对照组患者的住院用时、均MV用时以及感染控制用时，并对其进行比对。

1.5 统计学数据计算：观察组和对照组中所涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，数据经计算后分别选择计数资料或者计量资料进行表示，两组数据间经过对比后如P值在0.05以下，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果：观察组49例患者经过抗生素降阶梯治疗后，20例患者治疗效果为痊愈，比例为40.82%，14例患者治疗效果为显效，比例为28.57%，12例患者治疗效果为有效，比例为24.49%，3例患者治疗效果为无效，比例为6.12%，其治疗有效率经计算后为93.88%；对照组49例患者经过常规抗生素治疗后，10例患者治疗效果为痊愈，比例为20.41%，18例患者治疗效果为显效，比例为36.73%，12例患者治疗效果为有效，比例为24.49%，9例患者治疗效果为无效，比例为18.37%，其治疗有效率经计算后为81.63%，数据之间经过对比分析后，P值在0.05以下，统计学意义产生。

2.2 分析两组患者治疗后的相关指标：观察组患者住院用时为（12.3± 7.2）d，每分钟通气量用时为（4.4±1.2）d，感染控制用时为（9.7± 2.4）d，对照组患者住院用时为（20.1±9.3）d，每分钟通气量用时为（7.7±1.9）d，感染控制用时为（19.5±4.4）d，数据之间经过对比分析后可知P＜0.05，统计学意义产生。

3 讨 论

重症肺炎通常会伴随其他相关基础疾病，大大降低了患者的机体抵抗力，如果对感染未进行有效控制则会产生系统性炎性反应综合征，大大提升了临床病死率[5]。常规抗生素治疗则是通过一种抗生素药物进行初始治疗，如果患者的病情出现恶化则采用光谱抗生素予以治疗。大量的临床研究证实此治疗方法不能够对感染进行有效的控制，同时能够使其炎症予以发展，延长其病程时间，使得患者的病情出现恶化现象，而此时采用更高级别的抗生素也无法对感染情况进行控制[6]。

就目前而言，抗生素阶梯治疗方法得到了广泛的采用，同时大多数患者和医师极易接受此治疗方法。此治疗方法在患病早期选择光谱抗生素予以治疗，可以对致病菌起到覆盖的效果，同时对于出现感染现象的患者可以进行相应的控制。随后在对患者治疗的48～72 h，根据其生物学检查结果以及药敏结果，对其感染细菌予以准确判断，并对患者采用的抗生素药物予以改善，采用窄谱抗生素进行治疗[7]。患者采用降阶梯方法予以治疗，可以将细菌耐药性予以缓解，提升临床疗效。

经过上述研究可知，将我院收治的98老年重症肺炎患者划分为观察组和对照组，采用抗生素降阶梯治疗的观察组患者经治疗后效果良好，有效率经计算后为93.88%，明显高于采用常规治疗的对照组，由此能够看出此治疗方法对患者而言，能够缓解其病情，同时可缩短其住院用时，对感染具有良好的控制，可以将其在临床治疗中进行推广以及应用。

[1] 张彤,房英.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床效果分析[J].中外医疗,2015,34(25):91-93.

[2] 曾宗鼎,邢崇浩.降阶梯方案治疗呼吸科重症监护病房老年重症肺炎患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,24(8):2271-2273.

[3] 谷琴.痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):17-18.

[4] 任英杰.抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎的疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(2):176-177.

[5] 陈飞.抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎的临床疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(26):43-44.

[6] 李汉军,尹雪彬.抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者临床疗效分析[J].内科,2015,10(6):853-855.

[7] 田英,王欣.探讨抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时的临床效果[J].中外健康文摘,2013,10(9):65-66.

R563.1

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1671-8194（2016）36-0041-02