清热消痤汤治疗寻常型痤疮48例临床研究

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，101400)



清热消痤汤治疗寻常型痤疮48例临床研究

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，101400)

寻常痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，多发于青春期，男性略多于女性，中医学称为“粉刺”“肺风粉刺”，好发于面颊、额部、颊部和鼻颊沟，其次是胸部、背部、肩部。笔者采用自拟清热消痤汤治疗寻常型痤疮湿热证48例，并与罗红霉素片和维生素B6口服对照研究，疗效满意，现报道如下。

一般资料

2012年2月—2015年5月在我院中医科门诊就诊的寻常型痤疮湿热证患者中，选取符合纳入标准的患者，随机分为治疗组和西药对照组各48例。治疗组男性26例，女性22例，年龄14～25岁，平均20.6岁，病程2个月～7年，平均3.1年。对照组男性25例，女性23例，年龄14～27岁，平均21.1岁，病程1个月～6年，平均2.9年。两组在年龄、性别、病程等方面统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[1]：①符合西医诊断标准及临床轻重分级标准Ⅰ～Ⅲ级：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。临床轻重分级：I级(轻度)：主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性丘疹散发，总病灶10～30个；Ⅱ级(较轻中度)：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和潜在性脓疱，总病灶数31～50个，局限在面部；Ⅲ级(较重中度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数50～100个，结节<3个，发生于颜面、颈部、胸背部；Ⅳ级(重度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节/囊肿>3个，容易形成瘢痕，发生于上半身。②符合中医证候诊断标准：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，兼有结节，伴有口臭，便秘、尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑。

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女。②过敏体质及对本药或药物成分过敏者。③近30 d内服用过治疗本病的药物；和/或7 d内外用过治疗本病的药物。④合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。⑤化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮。⑥不符合纳入标准的其他病例。

治疗方法

治疗组：给予清热消痤汤内服。药物组成：桑白皮20 g，黄芩10 g，蒲公英20 g，连翘10 g，白鲜皮15 g，鱼腥草20 g，金银花10 g，女贞子20 g，旱莲草20 g，知母10 g，黄柏10 g，丹参20 g。加减：皮疹以暗红结节、囊肿为主，反复发作者，加莪术10 g，皂角刺10 g，生牡蛎30 g；脾虚便溏者，加太子参20 g，炒白术10 g；肝气不舒者，加柴胡6 g，枳壳10 g。每日1剂，分早晚2次饭后服用。7 d为1个疗程，连用4个疗程后判定疗效。

对照组：口服罗红霉素片0.15 g/次和维生素B6片20 mg/次，3次/d。疗程同治疗组。

两组治疗期间均停用其他可能影响疗效的内服药和外用药。并嘱患者饮食宜忌，严禁摄入辛辣、鱼腥发物等食物。

治疗结果

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]拟定。临床痊愈：皮损消退>90%,自觉症状消失；好转：皮损消退30%以上，且90%以下，自觉症状明显好转；未愈：皮损及症状均无明显变化或消退不足30%。总有效率=[(临床痊愈+好转)]×100%。

结果：治疗组临床痊愈26例，好转18例，未愈4例，临床痊愈率为54.2%，总有效率91.7%；对照组临床痊愈16例，好转19例，未愈13例，临床痊愈率为33.3%，总有效率为72.9%。治疗组临床痊愈率、总有效率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。两组均未见明显的不良反应。

讨论

本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热蕴结，复感毒邪而发病。《素问·生气通天论》中有“寒薄为皶，郁乃痤”说明风寒化热可发为痤疮。方中桑白皮、黄芩清肺热；蒲公英、连翘清热解毒，《珍珠囊》载：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也”。白鲜皮清热燥湿解毒；鱼腥草、金银花清热解毒排脓；女贞子、旱莲草滋肾阴、凉血；知母、黄柏清热燥湿；丹参凉血活血。诸药合用清热解毒、凉血化瘀、祛湿排脓，为治疗寻常型痤疮湿热证的有效良方。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:292，294.

2015-10-15)