中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床分析

吴忠珍

(河南省鄢陵县人民医院，461200)



·自拟经验方·

中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床分析

吴忠珍

(河南省鄢陵县人民医院，461200)

溃疡性结肠炎(UC)，又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种原因不明的以局部结肠黏膜炎症反应为主要特性的慢性炎症性、非特异性肠病，它的发生与微生物环境、遗传因素、肠道免疫功能等有十分密切的关联[1]。溃疡性结肠炎的临床症状主要表现为：腹泻、腹痛、黏液脓血便，该病完全治愈的难度较大，极易复发[1]。

一般资料

选取我院2013年3月—2014年4月被诊断为溃疡性结肠炎的患者48例。随机分为观察组24例和对照组24例。被选患者均符合我国1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研究会制定的溃疡性结肠炎的评判标准。观察组男13例，女11例；年龄20～76岁，平均(37.8±10.5)岁。对照组患者男8例，女16例；年龄22～80岁，平均(38.4±11.3)岁。两组患者在性别、年龄等方面进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者采用西药治疗。患者口服水杨酸磺胺吡啶片，每日4～6g，分4次服用；同时结合云南白药1.0 g，地塞米松5 mg，混合后融入100 mL生理盐水并加温到38°C，每晚灌肠1次。1个疗程为15 d，疗程间间隔3 d，连续观察2个疗程。

观察组患者采用中医药治疗方法，根据中医辨证治疗标准将溃疡性结肠炎分为以下四种情况，对症给药：①气滞血瘀型：主要表现为腹痛拒按，肠鸣腹胀或腹痛，舌紫或有瘀斑、瘀点，泻下不爽。方药：红花5 g，五灵脂9 g，当归12 g，赤芍9 g，桃仁9 g，黄芪14 g，香附9 g,枳壳14 g，蒲黄9 g,乌药9 g，小茴香5 g，没药5 g。②脾肾两虚型：主要表现为腹中隐痛，腹胀肠鸣，腰膝酸软，久泻不愈，遇寒加重，五更泻，舌淡苔白等。方药：党参15 g，苍术9 g，白术9 g，肉豆蔻5 g，五味子4 g，炙甘草9 g，补骨脂9 g，吴茱萸5 g。③湿热内蕴型：主要表现为大便秽臭，小便短赤，便中夹带脓血，肛门灼热，舌红苔黄。方药：木香5 g，败酱草32 g，焦山楂10 g，白头翁10 g，黄芩9 g，甘草5 g，黄连5 g,秦皮9 g。④阴血亏虚型：主要表现为午后低热，头晕目眩，消瘦乏力，腹中隐痛，久泻不止，便下脓血，舌红少苔。方药：陈皮5 g，半夏5 g，山药12 g，芡实12 g，乌梅9 g，党参12 g，白术9 g，麦冬9 g，五味子5 g，知母10 g。

治疗结果

疗效判定：根据《中药新药临床研究指导原则》进行判定。

结果：经过对我院患者进行调查后发现，观察组24例患者中，痊愈为18例，有效为2例，无效为4例，总有效率为88.33%，复发率为5%；对照组24例患者中，痊愈为10例，有效为6例，无效为8例，总有效率为66.67%，复发率为13%。将观察组和对照组进行比较，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者治疗效果，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

溃疡性结肠炎属于内科中的“泄泻”“肠风”“便血”“脏毒”“肠澼”范畴。中医学者认为溃疡性结肠炎是由于在先天禀赋不足，外感外邪，肾脾亏虚，或者饮食不节等因素作用下，使得邪阻大肠，脾失健运，并且导致肺气降低，肠腑的气血运行遇到障碍，使溃疡性结肠炎出现难以痊愈和反复发作的情况。

现阶段逐年增加的溃疡性结肠炎也逐渐引起医学工作者的关注与重视，随着我国医疗水平的不断提高，对于治疗溃疡性结肠炎的药物也逐渐增多，通过本次研究，与单纯的西药治疗相比，中医药更值得肯定，采用中医药副作用小，痊愈患者更多，复发率低，优势明显，治疗效果也显著提高，在临床上值得广泛推广[2，3]。

[1]沈嘉美，陈敏，潘阿森，等.中药内外综合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2003,12(15)：1582-1585.

[2]曹建彪，崔颖，郑力.128例溃疡性结肠炎临床资料分析[J].中国综合临床,2010,16(8)：595-596.

[3]莫新民，唐利文.三黄丸治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013,9(7):547 -549.

2015-10-09)