董氏解结针法治疗虚劳病案1例

钟丽瑜　余　瑾

(广州中医药大学，广东 广州 510000)



董氏解结针法治疗虚劳病案1例

钟丽瑜余瑾

(广州中医药大学，广东 广州 510000)

虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。虚劳病情较长，西医中的慢性疲劳综合征属此证，一般认为连续6个月以上原因不明的强度疲劳感或身体不适，给患者的工作生活带来极大的影响。临床上虚劳患者常出现注意力不集中，记忆力减退，食欲减退，疲倦乏力，头痛、肌肉与关节痛等症状。笔者在临床实践中发现，虚劳患者头痛、肌肉僵硬酸痛处常伴有局部条索状结节或结节性反应点，运用董氏解结针法为主结合其他穴位辨证取穴留针，疗效较显著，现报道如下。

典型案例

患者，女，25岁。主诉双侧颞部头痛，双侧颈项部、肩部僵硬酸痛一年，加重一周。患者自诉近一年来因工作劳累，经常熬夜，精神紧张，常自觉疲倦，并长期出现颞侧头痛，颈肩部僵硬酸痛。现症见：疲倦乏力，纳差，大便溏薄，舌胖大苔薄，脉细弱。查体：双侧头部颞侧、颈部、肩部可触及条索状结节，压之有酸胀痛之感。中医诊断：虚劳，证属脾气虚。西医诊断：慢性疲劳综合征。

治疗方法

采用汉医牌0.30 mm×50 mm毫针，取穴：双侧风池、肩井，双侧颈部、头部颞侧及腹部的结节反应点，行解结针法。解结针法具体操作：局部使用碘伏消毒，戴无菌手套，右手持针，左手触摸头颞侧部、颈部、背部，寻找条索状结节，在其中间取一点进针，进针后针尖穿刺该结节，针尖下无触电感及血管搏动感时，将肌纤维分离，然后把针退到肌肉中层，横行挑断部分肌纤维。解结后针刺中脘、下脘、气海、关元，双侧内关及足三里，留针30 min。并对患者进行宣讲教育，注意作息规律。以上治疗每隔3 d一次，共治疗3次。

治疗结果

治疗3次后，患者精神状态改善，头部、颈部和肩部的条索状结节消失，肩部僵硬酸痛感及头痛消失，疲倦乏力、纳差、便溏等症状有明显改善。

讨论

《理虚元鉴》认为，虚劳有先天之因，有后天之因，结合临床所见，引起虚劳的病因病机主要有禀赋薄弱、饮食不节、大病久病、误治失治而损耗精气。《素问·通评虚实论》认为“精气夺则虚”，可视为虚证的提纲[1]。本例患者近一年来经常熬夜，劳神过度,忧郁思虑，积思不解，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，从而形成虚劳。又由于局部经脉痹阻，使横络卡压，在结筋之病灶点上，气血瘀滞泛滥，结筋之病灶点以下气血虚少。解结是首先考虑的关键治则，疏通气血壅阻点，再结合针刺中脘、下脘、气海、关元，双侧内关及足三里等穴以培元固本、补益脾气。

解结是董氏针灸的常用针法，来源于经筋刺法。当经筋损伤发生病理变化时，亦可直接或间接的影响经脉的畅通，阻碍气血的运行，在局部产生条索状结节，引起相应的临床症状[2，3]。《灵枢》指出：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通。视而泻之，此所谓解结也。”因此，解除横络的卡压是解决大经不通的关键。解除经筋粘连而形成的横络，松解强加于经脉上的结络、条索压迫，这就是“解结”法。

《灵枢·刺节真邪》提到：“善行水者，不能往冰，善穿地者，不能凿冻，善用针者，亦不能取四厥，血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者必待天温冰释，穿地者，必待冻解，而水可行、地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者刺而平之；坚紧者破而散之，气下乃止。此所谓以解结者也。”上文说明针灸治疗的先决条件是解除引起气血痹阻的器质性原因。只有在脉道通畅，气血周流的情况下，才有可能发挥其他针法“虚则补之，实则泻之，寒则留之，热则疾之，不盛不虚，以经调之”的作用。

[1]姚春鹏译注.黄帝内经[M].上海:中华书局,2010.

[2]陈佳胜.解结针法治疗失眠例析[J].中国民间疗法,2015,23(9)：16.

[3]蔡民.解结浅探[J].内蒙古中医药,2012(23):141-142.

2015-11-02)