结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的效果分析

于新明

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的效果分析

于新明

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

目的 分析研究结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的效果。方法 随机的对本院自2013年5月至2014年5月收治的40例结肠大息肉患者临床治疗资料进行回顾性分析，所有患者均采用多方式联合治疗，利用高频电凝切术对患者进行临床手术治疗，并且给予患者肾上腺素，用来止血或对患者加钛夹来止血。分析其临床治疗效果。结果 40例患者均采取了加钛夹高频电凝切术，并且在手术过程中，有3例患者出血，在给予肾上腺素止血之后，恢复正常，顺利开展手术治疗，但是有1例患者术中出血难以控制，进行了紧急手术。结论 在手术过程中，对患者加钛夹或给予肾上腺素注射能够有效的控制术中出血，而且采用高频电凝切术，其操作比较简便，治疗效果比较显著，因此应该进一步的推广应用。

结肠大息肉；无痛肠镜；多方式联合；临床效果

结肠大息肉容易发生病变，而且一些病理类型的结肠息肉大多是一种癌前病变的显示，因此，对结肠大息肉需要及早的发现、及早的治疗。目前随着高频电凝切术技术的发展、成熟，其治愈率越来越高。但是这种临床治疗方式最为常见的并发症是穿孔、出血等，所以，在临床治疗的过程中要特别的注意防范［1-2］，可以利用钛夹或给患者注射肾上腺素来控制出血，达到较为理想的治疗效果。本次调查研究针对于本院自2013年5月至2014年5月收治的40例结肠大息肉患者临床治疗资料，来分析探讨结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次调查研究的40例结肠大息肉患者中，男患者23例，女患者17例，他们的年龄为21～79岁，平均年龄为（48.6±5.2）岁，在这40例患者中，息肉为1枚的患者有14例，息肉为2枚的患者有21例，息肉为3枚及3枚以上的患者有5例。另外本次研究的40例患者均为良性病变，顺利的排除掉了癌变患者，他们的临床表现为：腹泻、腹痛、便血、便秘等。

1.2方法：在手术治疗之前，要对所有患者进行常规检查，主要包括：凝血4项、血常规、胸正位片、心电图检查。患者在手术前晚8点要进行20 g番泻叶水泡服，在手术当天早晨6点就要口服90 mL的33%硫酸镁，然后服用1500～2000 mL的开水。在手术前4 h要对患者进行禁水。另外，在手术前，患者家属需要签订麻醉及手术同意书，然后才能进行临床手术治疗。

麻醉医师要对患者给予丙泊酚静脉推注，并且根据患者在手术过程中的反映随时的向患者补充丙泊酚麻醉。手术医师经结肠镜检查找到患者结肠息肉的位置时，将钛夹经活检钳管道伸出，对准病变部位进行钳夹，患者的息肉过大，则要使用多个钛夹，以便完全阻断息肉的血供，待肉眼能够观察到息肉的颜色转变，对患者进行高频电凝切术。在息肉切除之后，若发现患者有出血现象，根据患者出血的实际情况对患者进行加钛夹或注射肾上腺素，控制出血，并且要对息肉正确处理。在术后要对患者进行3 d的抗生素治疗。

1.3医疗器械：西塞尔高频电发生器、Fujinon450电子结肠镜、HX-5QR钛夹。

1.4随访调查：对40例患者均进行为期3个月、1年的随访调查，主要调查患者手术部位的愈合情况、是否有新病灶产生、钛夹是否顺利、自然的排出等。

2　结 果

本次调查研究的40例结肠大息肉患者的息肉均成功摘除，钛夹的使用量为47个，所有患者手术治疗，摘除息肉所花费的平均时间为12 min。40例患者均采取了加钛夹高频电凝切术，并且在手术过程中，有3例患者出血，在给予肾上腺素止血之后，恢复正常，顺利开展手术治疗，但是有1例患者术中出血难以控制，经紧急手术，成功摆脱出血。对40例患者均进行为期3个月、1年的随访调查，所有患者均未出现穿孔、术后出血、感染等并发症，另外，40例患者的钛夹均正常脱落，手术部位均愈合的良好，但是有2例患者发现了新病灶。

3　讨 论

结肠大息肉容易发生病变，而且一些病理类型的结肠息肉大多是一种癌前病变的显示，因此，早期诊断、早期治疗十分重要［3］。另外，息肉病变的患者多以老年患者为主，且老年患者常常伴随许多其他疾病，如心脏病、肺病等，这些都为结肠大息肉疾病的临床治疗增加了难度，而且传统的外科手术风险比较大，不利于该病的临床治疗，但是随着高频电凝切术技术的发展、成熟，且凭借其临床治疗独具的优势，能够有效的提高临床治疗效果，目前在我国结肠大息肉临床治疗中意境开展应用，并且发展前景广阔，但是由于高频电凝切术技术在手术过程中，容易出现穿孔、出血状况，因此需要借助钛夹控制出血或给予患者肾上腺素来控制出血，才能达到理想的临床治疗效果［4］。本次调查研究的40例结肠大息肉患者经高频电凝切术的临床治疗，其息肉均成功摘除，钛夹的使用量为47个，所有患者手术治疗，摘除息肉所花费的平均时间为12 min。而且对40例患者均进行为期3个月、1年的随访调查，所有患者均未出现穿孔、术后出血、感染等并发症，另外，40例患者的钛夹均正常脱落，手术部位均愈合的良好，但是有2例患者发现了新病灶。这都说明经高频电凝切术治疗结肠大息肉疾病，所需要花费的手术时间比较短，能够有效的降低手术风险的发生，而且临床治疗效果显著，能够有效的改善患者的生活质量，值得进一步推广应用［5］。综上所述，在手术过程中，对患者加钛夹或给予肾上腺素注射能够有效的控制术中出血，而且采用高频电凝切术，其操作比较简便，治疗效果比较显著。

［1］ 于晓坤，孙浩然，张立仁，等.能谱CT结肠成像探测结肠小息肉的体模研究［J］.中国临床医学影像杂志，2012，23（1）:13-16.

［2］ 侯巧梅，王进，杨丽敏，等.内镜与手术治疗结肠大息肉的疗效比较［J］.中国实用医刊，2013，40（9）:101-102.

［3］ 陈玲红，肖鹏翔，金凤敏，等.钛夹在结肠大息肉切除中的应用［J］.医学理论与实践，2014，27（19）:2580-2581.

［4］ 陈刚.结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的应用［J］.亚太传统医药，2013，9（5）:127-128.

［5］ 段亚华，杨宇，褚艳，等.1例结肠大息肉内镜下剥离切除术的护理配合［J］.中国医学创新，2012，9（1）:70-71.

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1671-8194（2016）25-0110-02