50例孕妇狂犬病暴露后接种狂犬疫苗对孕妇影响的分析

周志娟

（文山市疾病预防控制中心，云南 文山 663099）

50例孕妇狂犬病暴露后接种狂犬疫苗对孕妇影响的分析

周志娟

（文山市疾病预防控制中心，云南 文山 663099）

目的 分析研究孕妇狂犬病暴露后接种狂犬疫苗对孕妇影响。方法 选取2013年11月至2014年10月在我中心接收的被犬咬伤的孕妇一共有50例，对50例孕妇进行接种狂犬疫苗，对其孕妇影响给予分析研究。结果 在接种狂犬疫苗的50例孕妇当中，有9例出现局部反应，占总体的18%。与此同时，有50例普通人群接种狂犬疫苗以后，发生局部反应的患者8例（16%），孕妇和普通狂犬病暴露人群无显著差异。除此之外，一共有2例患者给予狂犬病免疫球蛋白，其中1例患者在接种的第2天出现发热，体温在37.5 ℃，48 h以后完全恢复正常。对本文所有孕妇在接种狂犬病疫苗之后，对其测定抗狂犬病毒中和抗体，血清抗体均呈现阳转。结论 孕妇在狂犬病暴露以后可以进行接种狂犬病疫苗，对孕妇没有任何影响，可以进行治疗。

孕妇；狂犬病暴露；接种狂犬疫苗

狂犬病乃狂犬病毒造成的急性传染病，人兽共患，多见于犬、猫以及狼等相关肉食动物，人类大部分由于被病兽咬伤而引发感染。临床症状主要表现为怕风、进行性瘫痪以及咽肌痉挛等。然而狂犬病暴露指的是被狂犬、疑似狂犬或无法确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐破损皮肤或黏膜，或者开放性伤口、黏膜接触也许感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织［1］。然而孕妇在狂犬病暴露以后进行接种狂犬疫苗是否会对其造成不良影响的相关报道较少。本文笔者选取2013年11月至2014年10月在我中心接收的被犬咬伤的孕妇一共有50例，对50例孕妇进行接种狂犬疫苗，对其孕妇影响给予分析研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年11月至2014年10月在我中心接收的被犬咬伤的孕妇一共有50例，年龄在21～37岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁。孕周在7～32周，平均孕周在（18.5±7.2）周，有3例孕妇咬伤出现在临产之前。另外，其中初次妊娠一共有37例，占总体的74%，多次妊娠一共有13例，占总体的26%。根据狂犬病暴露严重程度进行分类，其中Ⅱ类暴露一共有46例，占总体的92%，Ⅲ类暴露一共有4例，占总体的8%。

1.2临床方法：对患者伤口进行常规冲洗消毒，采取20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤部位最少15 min。之后采取生理盐水将伤口洗净，之后采取无菌脱脂棉将伤口部位残留液吸尽，以免在伤口部位残留肥皂水或者清洁剂。相对较深伤口冲洗的时候，采取注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部给予灌注清洗，做到全面彻底。消毒处理：彻底冲洗以后采取2%～3%碘伏或者75%酒精涂擦伤口。例如，伤口碎烂组织相对比较多，应该首先进行清除。全程采取足量接种狂犬疫苗，对Ⅲ类暴露的患者狂犬患者免疫球蛋白，临床使用剂量从以往的5支一直到9支，在每一针狂犬疫苗接种之后的1 d、2 d以及3 d对患者的身体反应给予密切观察。临床操作方法要按照疫苗说明书当中的要求进行操作。

1.3临床观察指标：50例孕妇在接种狂犬疫苗之后的3个月以内给予血清抗体检测，同时对50例孕妇进行跟踪随访，时间为到胎儿出生。

2　结 果

在接种狂犬疫苗的50例孕妇当中，有9例出现局部反应，占总体的18%。与此同时，有50例普通人群接种狂犬疫苗以后，发生局部反应的患者8例（16%），孕妇和普通狂犬病暴露人群无显著差异。除此之外，一共有2例患者给予狂犬病免疫球蛋白，其中1例患者在接种的第二天出现发热，体温在37.5 ℃，48 h以后完全恢复正常。对本文所有孕妇在接种狂犬病疫苗之后，对其测定抗狂犬病毒中和抗体，血清抗体均呈现阳转。

3　讨 论

根据相关临床报道表明［2］，孕妇接种狂犬疫苗中和阳转率相对比较高，免疫效果良好。根据WHO（世界卫生组织）提示，GMT≥0.52 IU/mL血清抗体滴度具有保护性。根据相关报道表明，将狂犬病暴露一共分为3个等级；其中1级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔；2级：裸露在外面的皮肤被轻咬，或者没有出血的轻微抓伤和擦伤；3级：单个部位或者多个贯穿行皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口和黏膜受到污染。伤口处理一共包含消毒处理以及彻底冲洗，局部伤口处理越及时越好。

现如今，无论是国外还是国内都没有孕妇因为接种狂犬疫苗导致胎儿受到损害的临床报道。除此之外，根据相关临床实践研究结果显示，孕妇接种狂犬疫苗具有安全有效性，不可以将其作为孕妇的禁忌证。孕妇属于一个相对较为特殊的群体，孕妇在遭受犬类等动物攻击以后会出现各种各样的不良情绪，进而造成患者无法配合临床工作。因此，临床医护人员要对孕妇身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理疏导，使患者不良情绪得以缓解，可以使孕妇主动配合临床医护人员的工作，对孕妇病情恢复起到良好的促进作用。

本文结果显示，在接种狂犬疫苗的50例孕妇当中，有9例出现局部反应，占总体的18%。与此同时，有50例普通人群接种狂犬疫苗以后，发生局部反应的患者8例（16%），孕妇和普通狂犬病暴露人群无显著差异。除此之外，一共有2例患者给予狂犬病免疫球蛋白，其中1例患者在接种的第二天出现发热，体温在37.5 ℃，48 h以后完全恢复正常。对本文所有孕妇在接种狂犬病疫苗之后，对其测定抗狂犬病毒中和抗体，血清抗体均呈现阳转，和上述相关实践研究结果基本相同［3］。

总之，孕妇在狂犬病暴露以后可以进行接种狂犬病疫苗，对孕妇没有任何影响，可以进行治疗。

［1］ 吴珍红，黄李杉.68例孕妇注射狂犬病疫苗的反应及对婴儿的影响［J］.海峡预防医学杂志，2012，8（3）:27.

［2］ 贾芙蓉，卢天林，杜双兰，等.狂犬病疫苗的血清学效果观察［J］.中国人兽共患病杂志，2010，5（6）:41-42.

［3］ 徐雯.妊娠期接种狂犬病疫苗对孕妇及其婴儿的影响［J］.国外医学·预防·诊断·治疗用生物制品分册，2010，13（1）:153.

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1671-8194（2016）25-0107-01