延胡乌药汤治疗盘肠气痛



延胡乌药汤治疗盘肠气痛

冯文城

(吉林省榆树市医院，130400)

盘肠气痛是儿科常见病症，症状多表现为小儿阵发性哭闹，腹痛，甚或疼痛弯腰，不乳，面色青白，两眉蹙锁，大便泻青，额上汗出等。西医认为，本病是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的阵发性腹痛，称为婴儿肠绞痛。笔者在临床实践中，运用延胡乌药汤治疗盘肠气痛，取得满意的临床疗效。本方系长春中医药大学附属医院儿科主任医师、中西医结合儿科专家、长春市名老中医刘玉书教授的自拟方，刘玉书教授甚爱此方，取名为“神仙汤”。刘玉书教授从医40余载，医德高尚，医术精湛，擅长治疗儿科疑难杂症，笔者有幸侍诊左右，得其真传，现将本病治疗经验总结如下，以飨读者。

一般资料

选择2014年5月—2015年5月我院儿科门诊收治的盘肠气痛患儿30例，其中男17例，女13例；年龄7～90 d。

诊断标准：① 多发生于3个月以内婴儿。②阵发性哭闹：表现突然哭闹或烦躁不止，干哭无泪，弯腰弓背，可持续数分钟至十几分钟或更长时间，矢气或解大便后可缓解，发作无定时，一天可数次至十几次，与饥饿无关。③伴随症状：哭时拒乳，腹部饱满，腹部触诊无包块，叩诊鼓音，可伴随呕吐、面色苍白、出汗等症状，缓解后无异常。

纳入标准：①符合盘肠气痛诊断标准。②病程1～4周。③年龄7～90 d，性别不限。④签署知情同意书。

排除标准：①肠套叠等急腹症患者。②患严重其他系统疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等。③受试者家属不愿意参加临床试验。

脱落标准：①纳入之后发现不符合纳入标准的病例。②病情较治疗前明显恶化，或者医生认为此患者必须退出者。③受试者依从性差。④发生严重不良事件、发生并发症或特殊生理变化不适宜继续接受试验、自行退出者。

治疗方法

予延胡乌药汤加减治疗。药物组成：延胡索5 g，乌药5 g，木香3 g，白芍5 g，砂仁5 g，白术7 g，山柰5 g，甘草3 g。加减：惊悸加蝉蜕、钩藤；呕吐加生姜、半夏；稀便加茯苓。每日1剂，水煎分3次温服。3 d为1个疗程，治疗2个疗程。

治疗结果

疗效标准。治愈：症状完全消失，3个月内未再复发；有效：症状完全消失，但之后有复发，3个月内发作次数不超过10次；无效：症状无改善。

结果：本组30例中治愈20例(1个疗程治愈15例，2个疗程治愈5例)，有效10例，无效0例。总有效率100%。

讨论

盘肠气痛首载于《婴童百问》，多为寒邪风冷，搏于肠间所致。盘肠气痛又称“吊肠气痛”“盘肠钓痛”“盘肠内吊”，是小儿急性腹痛中最常见的疾病，婴幼儿多见。

临床上以突然发作的阵发性腹痛为特征。其病因西医学尚不完全清楚，一般认为属功能性改变，无器质性病变，可能与患儿体质或对某些食物过敏或腹部受凉刺激等因素有关。造成肠壁暂时性缺血或副交感神经兴奋过度引起肠平滑肌痉挛，从而引起腹痛并阵发性加剧。《幼幼集成》认为：“盘肠气者，幼科称内吊者是也。皆因胎气郁积，壅结荣卫，五脏六腑，无一舒畅。其气不能升降，筑隘肠胃之间，抵心而痛，其声辘辘，如猫吐恶，干啼口开，手足皆冷，易疏散通气。”《活幼心书》认为：“有遇黄昏后至更尽时哭多睡少，有啼声不已直到天明，乃胎中受寒，遇夜则阴胜而阳微，故腰曲额汗，眼中无泪，面莹白而夹青，伏卧而啼，入盘肠内吊之证，名为寒疝，去宿冷，温下焦。”综上所知，盘肠气痛因初生婴儿脏腑娇嫩，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则脐腹为风冷寒气所侵，邪气客于肠胃之间，寒邪搏结，气不得通，以至脏腑气机升降失常，经脉凝滞不畅，不通则痛。治当本着腹部乃六腑之居，而“六腑以通为用”与“通则不痛”的机制，治则以调畅气机、温通经脉为首务。

延胡乌药汤中延胡索辛温，归心、肝、脾经，为活血行气止痛之要药，专治一身上下诸痛。乌药辛温，辛开温散，善于疏通气机，能顺气畅中，散寒止痛。配木香善治脘腹胀痛；配山柰散寒止痛。砂仁辛温归脾、胃经，行气温中，醒脾健胃；配木香行气除胀止痛；配白术益气健脾。白芍酸苦微寒，养血荣筋，缓急止痛，柔肝敛阴。甘草补中益气，泻火解毒，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚；二药伍用，共奏敛阴养血、缓急止痛之效。惊悸加蝉蜕、钩藤，凉肝熄风，定惊止痉；呕吐加生姜、半夏，降逆和胃止呕；稀便加茯苓，与白术合用健脾祛湿止泄，与木香合用治脾虚飧泻，滑痢不止。诸药合用，温中健脾、行气止痛，收效甚佳，值得推广。

(收稿日期2015-09-21)