临床执业助理医师资格考试历年真题解析（五）



临床执业助理医师资格考试历年真题解析（五）

［A1型题］

1.生理性贫血最明显的时间为生后

A.1个月以后

B.2～3个月

C.4～5个月

D.6个月

E.7～9个月

2.营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是

A.叶酸加维生素B12

B.硫酸亚铁加维生素C

C.反复多次输血

D.服枸橼酸铁胺

E.肌注右旋糖酐铁

答案：B

考点：营养性缺铁性贫血的治疗

解析：缺铁性贫血主要是由于铁缺乏导致，故需服用铁剂治疗，常用硫酸亚铁，同时加服维生素C以增加铁的吸收。故选B。

3.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

A.叶酸和铁

B.叶酸和维生素B12

C.维生素D和维生素B12

D.叶酸和维生素C

E.维生素A和维生素C

答案：B

考点：营养性巨幼细胞性贫血的病因

解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所致的一种大细胞性贫血。故选B。

4.不属于红细胞生成不足性贫血的是

A.营养性缺铁性贫血

B.原发性再生障碍性贫血

C.继发性再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血

答案：D

考点：造血系统疾病

解析：营养性缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血时，体内缺乏铁、维生素B12和叶酸，造血物质不足导致红细胞生成减少；原发性或继发性再生障碍性贫血时，骨髓造血功能不良，导致体内红细胞生成不足。所以ABCD均属于红细胞生成不足性贫血。故选D。

5.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是

A.90 g/L

B.100 g/L

C.110 g/L

D.120 g/L

E.130 g/L

答案：D

考点：小儿贫血概述

解析：6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是120 g/L，低于此限制为贫血。故选D。

6.婴儿期白细胞总数维持在

A.＞20×109/L

B.15×109/L

C.10×109/L

D.5×109/L

E.＜5×109/L

答案：C

考点：小儿造血及血象特点

解析：婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右。8岁后接近成人水平。故选C。

7.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

答案：A

考点：营养性缺铁性贫血的预防

解析：早产儿宜自1～2各月左右给予铁剂预防贫血。故选A。

8.小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是

A.4岁

B.6岁

C.8岁

D.10岁

E.12岁

答案：C

考点：小儿造血及血象特点

解析：小儿初生时白细胞数为（15～20）×109/L，生后6～24 h升高达（21～28）×109/L，然后逐渐下降，1周后平均为12×109/L，6～12个月维持在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。故选C。

9.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是

A.提倡鲜牛奶喂养

B.提倡母乳喂养

C.多补充维生素B12

D.早产儿需早补锌

E.因而奶粉应强化钙剂

答案：B

考点：营养性缺铁性贫血的预防

解析：因母乳中铁的吸收利用率较高，所有提倡母乳喂养可以有效预防营养性缺铁性贫血。故选B。

10.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

A.Hb达到正常水平后即可

B.网织红细胞技术达高峰即可

C.Hb达到正常水平后1～2个月左右

D.网织红细胞和Hb均达到正常水平

E.总疗程4周

答案：C

考点：营养性缺铁性贫血的治疗

解析：营养性缺铁性贫血用铁剂治疗有效者，于48～72 h后网织红细胞即见升高，5～7 d达高峰，2～3周后降至正常。治疗1～2周后，血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转，但铁剂需继续服用至血红蛋白正常后1～2个月左右停药，以补充铁的储存量。故选C。

11.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B12的治疗方案是

A.100 μg/d，肌内注射，≥2周

B.500 μg/d，肌内注射，2～3次/周

C.500 μg/d，肌内注射，≥2周

D.1000 μg/d，肌内注射，2～3次/周

E.1000 μg/d，肌内注射，≥2周

答案：E

考点：营养性巨幼细胞性贫血的治疗

解析：NMA患者需要补充VitB12和叶酸。其中VitB12500～1 000 μg/次肌内注射，或肌内注射100 μg/次，2～3次/周，连用数周，直至症状好转，血象恢复正常为止。当有神经系统受累表现时，1 mg/次，连续肌内注射＞2周。故选E。

［A2型题］

12.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖两月求诊，肝脾轻度增大，红细胞2.1×109/L，血红蛋白80 g/L，本病可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.混合性贫血

D.蚕豆病

E.再生障碍性贫血

答案：A

考点：营养性巨幼红细胞性贫血的诊断

解析：红细胞2.1×109/L，血红蛋白80 g/L，计算平均红细胞血红蛋白（MCH）为38，＞32 pg，故红细胞数目降低比血红蛋白降低更明显。此外，皮肤蜡黄、虚胖、肝脾轻度增大均提示有贫血症状，故最可能的诊断是营养性巨幼细胞贫血。故选A。

13.6个月女婴，因贫血住院，实验室检查血清叶酸＜3 μg/L，诊断营养性巨幼细胞贫血给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服用

A.VitB2

B.VitD

C.VitC

D.VitA

E.VitE

答案：C

考点：营养性巨幼细胞贫血的治疗

解析：缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血给予叶酸治疗，同服维生素C能促进叶酸利用。故选C。

［A3型题］

（14～17题共用题干）

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80 g/L，RBC 3.5×109/L，WBC正常

14.最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.地中海贫血

D.混合性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：A

考点：营养性缺铁性贫血的诊断

解析：Hb 80 g/L，RBC 3.5×109/L，血红蛋白量比红细胞数降低明显，结合喂养史及患儿有肝脾肿大症状，故选A。

15.本病有助于确立诊断的检查是

A.骨髓检查

B.血清铁蛋白测定

C.红细胞形态检查

D.胎儿血红蛋白测定

E.血红蛋白测定

答案：B

考点：营养性缺铁性贫血的实验室检查

解析：血清铁蛋白（SF）可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，有助于营养性缺铁性贫血的确立诊断。故选B。

16.本病治疗哪一项是正确的

A.铁剂加维生素C

B.维生素B12加叶酸

C.维生素C加叶酸

D. 铁剂加抗生素

E.输全血

答案：A

考点：营养性缺铁性贫血的治疗

解析：铁剂是治疗营养性缺铁性贫血的特效药，同事加服维生素C，可使三价铁还原成二价铁。使其易于溶解。增加吸收。故选A。

17.本病治疗的早期有效指标是

A.血红蛋白量上升

B.红细胞数上升

C.网织红细胞上升

D.红细胞变大

E.红细胞中心浅染消失

答案：C

考点：营养性缺铁性贫血的治疗

解析：本病口服铁剂12～24 h后，细胞内含铁酶开始恢复，临床症状好转，烦躁精神症状减轻，食欲增加；36～48 h开始出现红系统增生现象；网织红细胞于服药后48～72 h开始上升；铁剂治疗1～2周后血红蛋白开始上升。故选C。

［B型题］

（18～20题共用备选答案）

A.营养性巨幼细胞贫血

B. 营养性缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.生理性贫血

18.末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是

答案：A

19.末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是

答案：B

20.不需要进行特殊治疗的是

答案：E

考点：造血系统疾病

解析：营养性巨幼细胞贫血时红细胞生成减少，故红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显；营养性缺铁锌贫血血红蛋白生成不足，故血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显；生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象，不需治疗。

（21～22题共用备选答案）

A.骨髓

B.胸腺

C.脾

D.中胚叶

E.肝

21.胚胎第4周时造血器官是

答案：D

22.胚胎第6周后主要造血器官是

答案：E

考点：胎儿造血循环及出生后的改变

解析：胚胎期分3各不同的造血期：中胚叶造血期，肝脏造血期和骨髓造血期。第4周时处于中胚叶造血期，第6周后进入肝脏造血期。

（23～24题共用备选答案）

A.卵黄囊

B.胆囊

C.淋巴管

D.肝脾

E.骨髓

23.胚胎期造血5周出现在

答案：A

24.胚胎期第5个月的重要造血器官

答案：D

考点：胎儿血循环及出生后的改变

解析：胚胎期分三个不同的造血期。①中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。②肝脾造血期：自胚胎6～8周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造血红细胞和粒细胞功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴细胞器官。此期胸腺与淋巴结也参与造血。③骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓。但至胎儿4个月是才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。

（25～26题共用备选答案）

A.Hb＞120 g/L

B.Hb～90 g/L

C.Hb～60 g/L

D.Hb～30 g/L

E.Hb＜30 g/L

25.小儿中度贫血的诊断指标是

答案：C

26.小儿极度贫血的诊断指标是

答案：E

考点：贫血分类

解析：根据外周血血红蛋白含量将贫血分为四度：轻度Hb从正常下限～90 g/L；中度Hb为～60 g/L；重度Hb为～30 g/L；极重度Hb＜30 g/L。

（27～28题共用备选答案）

A.接触传播

B.诊疗手术传播

C.水和食物传播

D.各种制剂传播

E.虫媒传播

27.医院内感染的常见传播途径中，不是主要的为

答案：C

28.可引起疾病暴发的是

答案：C

考点：传染病传播途径

解析：医院中多传染源，易感者通过直接接触传染源或间接接触被传染源污染的日常生活用品而感染；在医疗工作中，由于医疗器械消毒不严格，药物或生物制剂被污染而造成感染；虫媒传播在医院中也较常见。故27题选C。水污染所造成的病例分布与供水范围一致，有饮用同一污染水源的均不同程度发病；而食物经污染后，被大批人摄入，也会造成暴发。故28题选C。

答案：B

考点：小儿造血及血象特点

解析：小儿生理性贫血是指出生后2～3个月内小儿普遍发生的一种贫血。故选B。