聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备中的比较研究

隋 迪王 蕴王黎黎

（1 丹东市中心医院胃镜室，辽宁 丹东 118000；2 丹东市中心医院消化科，辽宁 丹东 118000）

聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备中的比较研究

隋 迪1王 蕴2王黎黎1

（1 丹东市中心医院胃镜室，辽宁 丹东 118000；2 丹东市中心医院消化科，辽宁 丹东 118000）

目的 比较聚乙二醇电解质与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备的效果。方法 选取在我院需行结肠镜检查的146例患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组72例和观察组74例，对照组予以甘露醇口服，观察组予以聚乙二醇电解质散口服，比较两组患者的肠道清洁度、不良反应等。结果 观察组患者的肠道清洁效果明显优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为8.11%，明显低于对照组的29.17%（P＜0.05）。结论 与甘露醇比较，在结肠镜检查前准备中应用聚乙二醇电解质散，能有效提高肠道清洁效果，减少不良反应。

结肠镜检查；肠道准备；甘露醇；聚乙二醇电解质散

结肠镜检查是结肠疾病诊治的一种有效手段，肠道准备的良好与否直接关系到结肠镜检查的顺利进行及检查效果［1］。传统的肠道准备方法主要是灌肠方法，灌肠方法不仅会给患者造成痛苦，同时肠道的清洁状态也不甚理想［2］。本研究旨在比较聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备的效果，以期为结肠镜检查的肠道准备提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年5月至2015年5月在我院怀疑有结肠病变需行结肠镜检查的146例患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，对照组72例，其中男37例，女35例；年龄18～70（47.89 ±6.83）岁。观察组74例，其中男38例，女36例，年龄19～70（48.32 ±7.04）岁。两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1肠道清洁方法：告知患者在进行结肠镜检查前1日，午餐及晚餐均以少渣食物为主，避免蔬菜、水果的摄入，晚餐后禁食。检查当天晨起禁食，两组患者的饮食准备均相同。对照组予以甘露醇口服：检查前12 h予以蓖麻油，20%甘露醇250 mL口服+生理盐水1250 mL，1 h内将甘露醇及生理盐水喝完，喝完后继续饮水1500 mL。观察组予以聚乙二醇电解质散口服：检查前12 h予以蓖麻油，检查前6 h予以复方聚乙二醇电解质散口服，聚乙二醇电解质散由3袋组成，使用2000 mL水进行溶化后口服，口服速度为每15 min 200 mL，在排净大便后行肠镜检查。

1.2.2用药护理：详细讲解肠道清洁的目的、用药方法、注意事项等，告知患者服药后可能会出现排便次数增加、腹胀、肛门不适、呕吐、腹胀、饱胀感等不良反应。主管护士在患者服药后注意严密观测患者是否有上述不良反应，若患者出现肠蠕动加快，应适当将服药速度减慢，待患者的症状缓解后方可继续服药。

1.3观察指标：比较两组患者的肠道清洁度、不良反应等。肠道清洁程度采取双盲法由内镜医师根据肠道清洁的效果进行评价，肠道清洁程度分级标准：①Ⅰ级：肠液清亮、肠腔无粪水潴留、无粪便残渣；操作顺利。②Ⅱ级：肠腔有污浊粪水、肠腔无粪便残渣；操作比较顺利。③Ⅲ级：肠腔有粪块或粪便残渣，操作不顺利甚至终止。肠道清洁有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/例数×100%。不良反应：包括腹胀、腹痛、呕吐、恶心、直肠黏膜损伤等。

1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS20.00进行处理，计量资料以百分率（%）表示，数据比较进行卡方检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，符合正态分布并经方差齐性检验的数据比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的肠道清洁效果比较：观察组患者的肠道清洁Ⅰ级66例（89.19%），Ⅱ级7例（9.46%），Ⅲ级1例（1.35%）效果明显优于对照组Ⅰ级38例（52.78%），Ⅱ级22例（30.56%），Ⅲ级12例（16.67%）（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应比较：观察组不良反应发生率为8.11%（6/74），明显低于对照组的29.17%（21/72），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肠道准备的效果直接影响到结肠镜检查的顺利进行，因此做好肠道准备工作显得尤为必要。聚乙二醇电解质散属于高分子长链聚合物的一种，其特点是在肠道内不易被吸收，且具有非渗透性，患者口服聚乙二醇后，聚乙二醇在氢键结合点对肠腔内水分子进行固定，从而使大量水分聚集在肠腔内，肠腔内的水分会软化粪便，粪便软化后很容易排出，从而有效达到肠道清洁的作用。除此之外，聚乙二醇电解质散中还含有大量的电解质，从而保证肠黏膜能够充分吸收电解质而不至于会因为腹泻导致电解质紊乱。甘露醇属于低聚糖，口服后肠道不易吸收，甘露醇的高渗液（10%～20%）具有导泻的功效，肠腔内渗透压升高后，能有效促进组织中大量的水分渗入肠腔内，肠腔的内容物增加，从而对肠壁产生刺激，使肠蠕动加快，从而促进肠内容物的排出，达到清洁肠道的作用。甘露醇口服的口感好，并且价格低廉，患者很易于接受，但是使用甘露醇很容易引起电解质紊乱和脱水，再加上口服甘露醇时还需要口服大量糖盐水，很容易导致患者出现腹痛、腹胀、呕吐、恶心等不良反应。

本研究中，对拟行结肠镜检查的患者分别予以甘露醇和聚乙二醇电解质散进行肠道清洁，结果显示，使用聚乙二醇电解质散实施肠道准备的患者，肠道清洁效果更好，不良反应更少。结果表明，与甘露醇比较，在结肠镜检查前准备中应用聚乙二醇电解质散，能有效提高肠道清洁效果，减少不良反应。

［1］ 钱红梅，许建明，胡乃中，等.两种不同清肠剂在结肠镜检查前肠道准备的比较研究［J］.护士进修杂志，2011，26（6）：562-564.

［2］ 兰丽，兰春慧，曹艳，等.3种肠道准备剂用于结肠镜检查的效果分析［J］.重庆医学，2011，40（15）：1519-1521.

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1671-8194（2016）28-0110-01