高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效观察

刘 骞

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效观察

刘 骞

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

目的 高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效观察。方法 按照完全随机法将自2013年6月至2014年12月我院收治的76例慢性宫颈炎患者分为两组，即A组（应用CO2激光治疗）和B组（应用高频电波刀治疗）。治疗8周后比较两组的治疗效果。结果 治疗8周后高频电波刀治疗组治愈35例，一次性治愈率为98.4%，CO2激光治疗组治愈25例，一次性治愈率78.2%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频电波刀治疗宫颈糜烂疗效可靠，值得临床推广。

高频电波刀；宫颈糜烂；疗效观察

宫颈糜烂是已婚女性常见的妇科疾病，病因多为分娩、流产或手术导致宫颈损伤，病原菌侵入机体诱导宫颈癌的发生，严重危害了机体的健康，影响了患者的生活质量，受到了广大学者的广泛关注［1］。高频电波刀是经电极的尖端产生高频电波接触身体后由组织本身阻抗，吸收电波而瞬间发生高热来完成切割，高频电波刀应用于临床后因其操作简单、输出功率小受到了医师的认可，本研究现将高频电波刀治疗宫颈糜烂的效果汇报如下，希望会对临床工作者有所帮助。

1　资料与方法

1.1一般资料：自2013年6月至2014年12月我院收治慢性宫颈炎患者76例，均经阴道镜和宫颈细胞学检查确诊。根据《妇产科学》［2］中的诊断标准判定宫颈糜烂的程度，即轻、中、重度，本研究中中度34例，重度42例。按照完全随机法分为两组，即A组（CO2激光治疗组）和B组（高频电波刀治疗组）。A组年龄25～54岁，平均36岁，平均孕次2.6次，产1次，中度15例，重度23例；B组年龄26～53岁，平均34岁，平均孕次2.5次，产1次，中度17例，重度19例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较实验。

1.2方法：CO2激光治疗手术方法：将导光管对准子宫颈，启动激光器，以宫颈口为中心，有自内向外烧灼，快速碳化糜烂区。高频电波刀治疗组：应用大小相当的环形电圈切除宫颈组织，置环形电刀于将要切除病变组织外侧2 mm宫颈的12点或3点处，切除深度为2～4 mm，保持与宫颈表面垂直进入。电刀进入病变组织后要与其表面平行到达宫颈的对侧，组织切除后迅速电凝止血。

1.3疗效判断：术后1个月每周记录一次患者的阴道分泌物、出血以及宫颈的恢复情况。疗效判定标准：①治愈：宫颈创面均上皮化，新生的鳞状上皮碘实验阳性；②有效：宫颈糜烂面改善程度达到1°以上；③无效：治疗前后组织无显著变化。治疗周后评价评价治疗效果，如无效，则行二次治疗。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0统计软件进行分析，数据应用均数±标准差（±s）表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

治疗8周后高频电波刀治疗组治愈35例，一次性治愈率为98.4%，CO2激光治疗组治愈25例，一次性治愈率78.2%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后均未发生下腹刺痛、阴道灼热痛、宫颈粘连或狭窄等并发症。

3　讨 论

人乳头状瘤病毒感染、人工或药物流产、各种妇科炎症等因素均是影响宫颈糜烂发生的重要影响因素，近些年，宫颈糜烂的发生率逐年攀升，且发病年龄趋于年轻化。据报道，宫颈糜烂是导致宫颈癌发生的高危因素［3］，因此早发现、早诊断和早治疗宫颈糜烂尤为重要。以往治疗宫颈糜烂主要有药物、激光、冷冻、微波以及电熨等方法，但均有其局限性，并发症多，如起效慢、术后不易止血、对组织灼伤深度不足、宫颈囊肿治疗效果差、术后阴道排液时间长等。CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效已被国外学者证实，治愈率可达70%～100%，影响一次性治愈率的因素主要是糜烂的程度，CO2激光治疗后宫颈的创面容易出现深浅不一，上皮修复慢，不能达到宫颈整形的目的。高频电波刀电圈切除术于上世纪90年代初开始应用于宫颈锥形切除术，其可经圆形电极切除宫颈的组织，三角形和方形电极切除经管组织，输出功率低、设备便宜、操作简单、极少形成瘢痕等，同时也适用于未生育者［4］。此外，高频电波刀还可对组织送病理检查，提高宫颈癌的的癌前病变、早期浸润癌以及宫颈原位癌的诊断，降低宫颈癌和癌前病变的漏诊率。

本文研究表明，治疗8周后高频电波刀治疗组治愈35例，一次性治愈率为98.4%，CO2激光治疗组治愈25例，一次性治愈率78.2%，两组相比差异有统计学意义。且无明显并发症发生，表明，该治疗方法安全、可靠、治疗效果确切。然而，近些年，随着高频电波刀电圈切除术在治疗宫颈疾病上的应用逐渐开展起来，其也逐渐应用于宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗，但其也暴露出一定的缺点，如切除组织过多，不适用于轻、中度糜烂、远期会不会导致宫颈管粘连等问题［5］，临床工作者应予以注意。

［1］ 章伟红.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床对比观察［J］.当代医学，2014，20（5）：33-34.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.

［3］ Wang LL.Clinical efficacy of microwave，carbon dioxide laser and LEEP knife in the treatment of severe cervical erosion ［J］.China Pract Med，2010（12）：113-114.

［4］ Perlman SE，Lubianca JN，Kahn JA.Characteri stics of a group of adolescent sundergoing l oop electrical exci sion procedure（LEEP）［J］.J Pediatr Adolesc Gynecol，2003，16（1）：15.

［5］ Manetta A，Bhaumik M .Large -loop excision of transformation zone.An alternative approach in the management of cervical intraepithe neoplasia ［J］.J The Femal Patient，1994，19（3）：45.

R711.3

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1671-8194（2016）28-0113-01