中医药治疗失眠的研究进展

李从刚 林亚明

1.云南中医学院，云南 昆明 650051；2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021



中医药治疗失眠的研究进展

李从刚 林亚明

1.云南中医学院，云南 昆明 650051；2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021

目的：探讨中医药对于失眠治疗方法及方药，为临床医生治疗失眠提供更加有效地诊治方案。方法：查阅相关文献，对其进行分类、整理、分析、总结。结果：中医治疗失眠的方法有传统中药治疗、针灸推拿治疗、食疗以及其他治疗。结论：中医药对于治疗失眠方面具有独特的优点与疗效，副作用少，具有良好的发展前景。

失眠;中医药;治疗

失眠是指睡眠发生或维持出现障碍,睡眠质量不能满足人体生理需要,进而影响生活及健康；轻者入睡困难,或睡眠表浅,或多梦易醒,或醒后不能再寐,甚者彻夜难眠[1]。现代医学认为失眠常指患者对睡眠的时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h)，同时伴有日间功能障碍[2]。中医将失眠称之为“不寐”、“目不暝”、“不得眠”等[3]。而在失眠的病因病机研究上，总病机是阴阳失调，阳不入阴。汪燕等[4]认为，失眠的病机有阴阳不交、营卫不和、脏腑损伤、气血失调、痰浊内生等。马捷等[1]认为失眠的病机有营卫不和、阴阳失交、五脏藏神、他邪所生、情志失调等。张颖颖等[5]认为虽然失眠病机研究的侧重点和角度不同,但大多认为其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,心、肝、胆、脾、胃、肾、脑与失眠的发生均有关,其病理因素可有火、热、瘀、痰、湿、食、年龄、性别、体质、性格不同,失眠病机亦可有所不同。在失眠的治疗方面，古今医家和学者有着深厚的理论基础和丰富的临床经验，经查阅文献后总结如下。

1 中药治疗

中药作为祖国医学传统治疗手法中最为重要的治疗手段，其以调理整体，标本兼顾，疗效确切，副作用少的特点，在临床上治疗失眠的过程中具有明显的优势[6]，历代医家与学者运用中药治疗失眠具有独特的疗效。王苏莉等[7]运用黄连温胆汤加味治疗86例失眠症患者,总有效率高达98.3%。王建欣[8]用加减柴胡疏肝散合酸枣仁汤治疗不寐43例患者,取得好的疗效。范文东等[9]用加减血府逐瘀汤治疗56例顽固性失眠症患者,取得较好的效果。李巨三等[10 ]用加减天麻钩藤饮治疗顽固性失眠138例,总有效率为90%以上。李逊[11]采用加减柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗不寐证35例,有效率达80%以上。屈沂[12]用加减柴胡疏肝散治疗顽固性失眠50例,总有效率高达90%以上。周晓波[13]用逍遥丸加减治疗失眠50例,效果显著。黎其龙[14]用加减天王补心丹治疗失眠68例,总有效率90%以上。陈洪艳[15]采用加减潜阳宁神汤治疗48例失眠,总有效率达85%以上。张飚[16]予酸枣仁汤合交泰丸加减治疗失眠50例,总有效率为90%以上。孙晓萍[17]采用归脾汤加减治疗23例,获得良好的疗效。更有宿成君等[18]运用柴胡龙牡丸治疗失眠症，疗效与艾司唑仑组相当，认为该方具有泄热通阳，重镇安神的功效。王毅蓉等[19]运用乌灵胶囊合并中药浴足治疗认卒中后失眠42例，疗效与口服阿普唑仑组相当，认为该方法可达到祛邪扶正，平衡阴阳的疗效，从而改善睡眠质量。陈克知[20]用百乐眠胶囊治疗，临床治愈率明显高于安定组。陈衍智等[21]用加味酸枣仁汤治疗肿瘤患者失眠症86例，结果有效率可达83.3%。袁运硕[22]运用龙胆泻肝汤治疗失眠症患者110例，治疗组有效率远远高于对照组。陈治林[23]采用黄连温胆汤治疗失眠症60例，治疗组加味黄连温胆汤治疗，对照组予舒乐安定片治疗，治疗组有效率远远高于对照组。杨晓寰等[24]采用归脾汤治疗心脾两虚型失眠患者100例，治疗组以归脾汤加味治疗，对照组以艾司唑仑片治疗，结果表明治疗组有效率可达高出对照组6%。周德仁[25]采用血府逐瘀汤加味治疗失眠症59例，治疗组有效率高出对照组20%以上。李俊松等[26]用黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型顽固性失眠36例，总有效率可达85%以上，对于患者的症状也有很好地改善。

综上所述，中医中药对于失眠的治疗疗效确切，不仅标本兼治，而且不良反应和副作用小，对于失眠的治疗独具优势。

2 针灸推拿治疗

针灸推拿治疗失眠具有经济实惠、疗效显著、较中药治疗副作用小等特点，现代医家采取不同针法与推拿手法，对于失眠的治疗均取得了一定的疗效。何婷等[27]用针刺治疗失眠患者30例，采用匹兹堡睡眠治疗指数，抑郁自评量表，焦虑自评量表，进行评定，治疗后各项指标都显著低于治疗前。冉先武[28]采用推拿手法治疗失眠患者40例，经治后有效率为95%。李知根[29]取大椎、风池、内关、神门、三阴交主穴，随证取穴。下针得气留针半小时,留针时行针2次,施运气手法,1次/日,10次/1个疗程。休息后,治疗第2个疗程。治疗时停服安眠药。治疗失眠51例,痊愈率63%,显效率25%,有效率6%,无效率6%,总有效率高达94%。李滋平[30]治疗失眠患者155例,治疗组110例,以百会、神庭为主穴,配合辨证取穴。对照组45例,采用艾司唑仑治疗。通过治疗24次后，结果显示治疗组总有效率远远高于对照组。任建军[31]治疗方法是嘱患者睡前用温水泡脚, 然后对涌泉穴以温和灸，经治两周后，患者的失眠症状得到良好的改善。敖红[32]以神门、四神聪、百会、安眠穴为主穴，治疗失眠患者67例，主穴得气即可，辨证取穴，结果显示有效率为88.24%。吴雨蒙[33]采用针刺治疗顽固性失眠以四神聪、神庭、内关、神门、三阴交为主穴，配头维、百会、太阳、印堂、足三里等穴治疗结果得知经治疗后患者症状缓解或消失，未曾复发。针灸作为中医一个非常重要的非药物手段，对于失眠的治疗有着很好的疗效。

3 其他治疗

何键铭等[34]分别采用心理配合针灸综合治疗和单纯针灸治疗失眠并进行疗效比较。结果发现，心理治疗配合针灸在一定程度上要优于针灸治疗。郑爱军等[35]将王不留行贴于神门、皮质下、脑点、交感、内分泌，配合肝胆脾胃肾，治疗失眠32例1个疗程，有效率达94%。柴路[36]采用针刺加耳针治疗失眠，针刺取穴百会、神庭、本神、四神聪、神门、安眠，耳穴取心、脾、肾、神门、交感、皮质下，治疗4个疗程，总有效率为97.5%。贾新焕[37]将失眠患者分为两组,治疗组予中医辨证治疗配合针灸治疗及心理疏导,对照组予西药治疗，结果显示治疗组有效率96.67%,对照组有效率71.43%,可见综合配合疗法有明显的疗效。黄闯等[38]将酸枣仁、夜交藤、黄小米、绵白糖四种粉末均匀掺拌，放入干净的容器中，最后选用优质的枣花蜜，搅拌至粉末稀释成浓稠的膏状为止，制成安神助眠膏，并取制成的安眠膏50g于睡前30min以温开水冲服，作为食疗食品，服用15～20日即可见效。

4 小结

随着社会的发展，生活压力的变大，失眠的发病几率与日俱增，中医治疗失眠的方法多样，疗效显著，副作用少，深受推崇。中医治疗方法可调节患者的神经递质，改善其睡眠。中医诊治不寐包括药物、针灸、饮食、推拿等。中医药在治疗失眠方面方法多样，但是由于缺乏辨证的统一性，而且中医治疗失眠仍有一些问题有待解决，比如对药物的作用机理鲜有更深的研究，这导致中医药在国外难以发展，其次科研方法设计严密性不强，疗效评定标准不统一，导致可信度降低。总而言之，中医药对于治疗失眠方面具有独特的优点与疗效，对于失眠的治疗具有很好的发展前景。但仍需继续钻研，少给失眠患者带来更大的福音。

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(编辑：陶希睿)

2016-06-22

李从刚 (1991-)，男，汉族，研究生在读，研究方向为神经内科。E-mail:892141478@qq.com

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1007-8517(2016)18-0028-03