新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床效果及价值探讨

朱 冰

（辽阳市中心医院普外三科，辽宁 辽阳 111000）



新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床效果及价值探讨

朱 冰

（辽阳市中心医院普外三科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 通过对穿孔型胃癌的临床试验疗效数据进行统计分析，探究新辅助化疗在临床治疗中的效果价值。方法 随机将110例穿孔型胃癌的患者分成两组，每组各55例。对其中一组患者进行D2胃癌根治术治疗，称之为对照组。另一组患者则通过新辅助化疗再加用D2胃癌根治术的方式，进行对比治疗，称之为治疗组。结果 治疗组中穿孔型胃癌患者的疗效总有效率高达76.36%（42例），明显高于对照组中的50.91%（28例），两组疗效总有效率有统计学意义（即P＜0.05）。结论 通过新辅助化疗加用D2胃癌根治术进行穿孔型胃癌的治疗，在术后的疗效总有效率比之单用D2胃癌根治术更有效果，但对患者的2年后的生存率并没有影响。

【关键词】新辅助化疗；D2胃癌根治术；穿孔型胃癌；临床效果

随着医学水平以及人民生活水平的提高，穿孔型胃癌患者及其家属对治疗以及预后的效果有了更大的期待[1]。因此，我院开展了本次穿孔型胃癌临床治疗试验，来探究通过进行新辅助化疗后加用D2胃癌根治术，是否能在临床治疗中具有显著的效果价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2013年11月，在我院接受穿孔型胃癌治疗的患者共110例，随机将110例患者分成两组，每组各55例。对其中一组患者单用D2胃癌根治术进行治疗，称之为对照组。对照组中，有男性患者34例，女性患者21例，其中有13例Ⅱ期患者，9例的Ⅲ期患者，16例的Ⅳ期患者，7例的Ⅲa期患者以及10例的Ⅲb期患者，

55例穿孔型胃癌患者的平均年龄为（54.82±13.27）岁。对另一组患者，则通过新辅助化疗加用D2胃癌根治术，进行对比治疗，称之为治疗组。治疗组中。有男性患者36例，女性患者19例，其中有15例Ⅱ期患者，6例的Ⅲ期患者，17例的Ⅳ期患者，11例的Ⅲa期患者以及6

例的Ⅲb期患者，55例穿孔型胃癌患者的平均年龄为（56.73±12.24）岁。通过对两组患者的性别、病例类型以及平均年龄三项差异数据，进行统计学软件的处理，可判定两组患者的三项差异数据并不具有统计学意义（即P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组的穿孔型胃癌患者单用D2胃癌根治术进行切除治疗，切除过程中需对患者的血管进行保护，避免损伤。切除手术过程中，保证医务人员的视野，切除胃癌患者患处的感染淋巴结、脂肪组织以及神经纤维组织，并对切除的组织以及淋巴结进行清扫，整个过程中可以同时对患者的胃癌肿瘤进行切除[2]。治疗组的治疗方式，则是在开展D2胃癌根治术前对患者实施新辅助化疗，手术前为了增加穿孔性胃癌患者的耐受力，缓解患者的腹腔感染程度，需对患者进行奥沙利铂、四氢叶酸以及氟尿嘧啶的静脉注射，三种药物的注射方式均采取滴注，进行1～2 d的疗程，奥沙利铂的用药剂量为85 mg，四氢叶酸的用药剂量为200 mg，氟尿嘧啶的用药剂量为400 mg。如若患者病情严重，还需联合进行肠内营养治疗，保证D2胃癌根治术的顺利开展[3]。

1.3 观察指标：根据国际上胃癌肿瘤病症的评判标准，对两组患者的临床疗效进行分析，疗效标准分为三大类：显效、有效、无效。统计显效、有效的治疗例数，并计算出患者的疗效总有效率。2年后，对患者进行随访，统计生存例数，计算得出两组患者的生存率。

1.4 数据处理：两组穿孔型胃癌患者的对比数据，均通过统计学软件

SPSS进行处理，差异计数资料以t检验进行比较，当求得P＜0.05时，可以判定组间差异数据具有统计学的意义。

2 结 果

治疗组中穿孔型胃癌患者的治疗显效例数为34例，治疗有效例数为8例，治疗无效例数为13例，疗效总有效率为76.36%（42例）。对照组中穿孔型胃癌患者的治疗显效例数为12例，治疗有效例数为16例，治疗无效例数为27例，疗效总有效率为50.91%（28例），对两组患者的疗效总效率差异数据通过统计学软件进行处理，可以确定两组患者的疗效总有效率有统计学意义（即P＜0.05）。术后对两组患者进行2年后的随访，治疗组中穿孔型胃癌患者生存率为41.82%（23例），对照组中穿孔型胃癌患者生存率为38.18%（21例），通过对两组差异数据进行统计学软件的处理，可判定两组数据无统计学意义（即P＞0.05）。

3 讨 论

穿孔型胃癌作为一种恶性肿瘤，在临床上有着发病率高以及病死率高的特点。胃癌作为一种危重症疾病，不仅会带给患者消极的就医情绪影响日常生活质量，还对患者的生命造成极大的威胁。现阶段广泛运用于治疗穿孔型胃癌患者的治疗方式是D2胃癌根治术，这种治疗方式在临床治疗中，仅有一般的疗效成果，且并没有显著的预后。

新辅助化疗能够在治疗阶段对胃癌患者的有效治疗药物进行鉴别，避免盲目治疗。由于新辅助治疗在前期改善了患者的手术耐受程度，保证了一个良性的治疗基础，因此能够有利于胃癌肿瘤的切除。新辅助化疗在治疗过程中，还能对患者的癌症程度进行相应的评价，指导医务人员根据患者的不同程度的病情，进行针对性的治疗，有效提高癌症肿瘤切除的有效率。但新辅助化疗针对于D2胃癌根治术，只能作为一个提升手术疗效以及成功率的手段，并不能对穿孔型胃癌患者进行有效的长期预后，因此不能保证患者日后的生存率。

参考文献

[1] 赵建波，段红杰，李会立，等.穿孔型胃癌治疗中新辅助化疗法的应用效果评价[J].中国医药指南，2013，11（31）：428.

[2] 张明.探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值[J].医学信息，2014，27（32）：308.

[3] 文武魁，洪文光，单曼娥，等.新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效[J].广东医学，2012，33（14）：2089-2090.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0154-01