探讨分析阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性

罗凤杰（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）

探讨分析阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性

罗凤杰
（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）

目的 探讨分析阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性。方法 选取2014年1月至2014年12月我院收治的妇科疾病患者100例，其中阴道炎患者43例、各种宫颈炎患者35例、宫颈癌患者3例、子宫黏膜下肌瘤患者16例、输卵管癌患者3例，回顾分析患者的基本资料与检查情况。结果 患者病变类型的不同使得其阴道分泌物的性质、检测结果存在一定的差异，患者阴道分泌物均伴有不同程度的病变。结论 阴道分泌物常规检查对妇科疾病诊断具有重要价值，可作为妇科病变检查常规检查手段之一。

阴道分泌物；常规检验；妇科病变；相关性

妇科疾病可对女性造成不良影响，降低其生活质量。随着社会经济的不断发展，医学技术与医疗设备均不断的更新改革，使得常见的妇科疾病可得到有效的诊疗［1］。在妇科疾病诊断过程中，以阴道分泌物诊断、影像学诊断为主。其中阴道分泌物诊断是妇科病变检查中的常用检查手段，通过阴道分泌物诊断，可对常见的一些妇科病变做出直接的反映，进而为患者后期治疗提供一定的基础［2］。在本次调查中，笔者将探讨分析阴道分泌物常规检验与妇科病变的相关性，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2014年12月我院收治的妇科疾病患者100例作为本次调查对象，患者年龄为18～62岁，平均（39.0±2.3）岁。阴道炎患者43例、各种宫颈炎患者35例、宫颈癌患者3例、子宫黏膜下肌瘤患者16例、输卵管癌患者3例，所有患者均接受阴道分泌物常规检查，回顾分析患者的检查结果。

1.2方法：①阴道分泌物采集前指导。在分泌物采集前1天时间内，所有患者不得发生性交、阴道检查、盆浴、阴道局部用药及灌洗行为。医师与护士完善检查所使用到的设备，保障检查设备的无菌性。②检查方法：明确检查目的，并根据检查目的对患者不同部位的标本进行采集。通常情况下，主要采集患者阴道穹隆后部、阴道深部与宫颈管口的分泌物，以棉拭子沾取胜利盐水后伸入上述部分进行采集，将所采集的分泌物制备为生理盐水的涂片，并置入显微镜下进行观察或进行其他检查。③检查项目：a.pH值检查。正常女性阴道分泌物的pH值应在4.5～5.5，呈弱酸性以适应各类杆菌菌群生存。而若阴道内pH值明显升高，可造成其他菌群聚集，进而引发阴道炎等疾病。b.清洁度检查。通过显微镜对涂片中各球菌、杆菌、白细胞与上皮细胞数量进行检查，并根据检查结果进行洁净度划分。其中洁净度为Ⅰ～Ⅱ度代表正常；洁净度为Ⅲ～Ⅳ度为异常，代表患者可能伴有阴道炎等疾病。c.阴道滴虫检查。若在显微镜观察下见到呈水滴状或梨形虫体，虫体呈透明色或淡蓝色，体积在细胞体积2倍左右，则可能为阴道滴虫疾病。此时需结合患者基本临床症状，如患者是否出现外阴瘙痒、性交疼痛、白带量增多等症状以明确患者病症。若在白带内检测出阴道滴虫，则基本可确定患者伴有阴道滴虫疾病。d.阴道真菌检查。若在显微镜检查下观察到直径为3～5 μm、颜色为淡绿色的卵圆形孢子，可考虑是否为白色念珠菌感染。其孢子特征为带有假菌丝，且菌丝之间的狭隘部明显，检出者可结合患者临床症状等，确定患者是否伴有白色念珠菌感染。⑤线索细胞检查。若显微镜下观察到患者阴道鳞状的上皮细胞黏附大量的加德式菌及各种短杆菌，则考虑其是否伴有细菌感染。线索细胞特征为呈锯齿状边缘，细胞核较为模糊，伴有溶解现象，若检测到比例超过全部上皮细胞的20%，则可判定患者为细菌性阴道炎感染［3］。⑥胺试验。当患者检查过程中分泌物较多且伴有恶臭，则可在其分泌物内加入10%氢氧化钾后，若检出伴有鱼腥味，则可确定患者伴有细菌性阴道炎。

2　结 果

本次纳入患者100例，其中阴道炎患者43例、各种宫颈炎患者35例、宫颈癌患者3例、子宫黏膜下肌瘤患者16例、输卵管癌患者3例。阳性检出者95例，检出阳性率为95%。各类病症患者的患者阴道分泌物均伴有不同程度的病变。

3　讨 论

阴道分泌物即日常生活中所说的“白带”。白带主要由阴道分泌液构成，其可反应女性生殖器官的健康程度。对于正常女性，其白带应呈透明或乳白色，无明显气味或轻微的腥味。阴道分泌物的量与性质与女性体内激素水平密切相关，同时还与月经周期相关。阴道分泌物可润滑女性的阴道，并具有防御及自净功能。

分泌物常规检验具有重要的临床意义，许多妇科疾病早期症状不明显，而通过分泌物常规检验即可体现出异常，进而为病症诊断提供一定的参考。如对于慢性炎症，其难以治愈，长期病程迁移可造成患者病症恶化甚至造成癌变，而若在早期即通过白带检测发现，那么则可较早的患者病情进行控制，改善患者预后。又如宫颈癌患者，宫颈癌具有较高的致死率，早期治疗可有效改善患者预后，但宫颈其在早期基本无特殊的临床症状，而通过白带可对其做出一定的诊断，使得患者获得相应的治疗。此外，白带常规检查是人流术前的基本检查项，对于合并妇科炎症患者，是无法行人流手术治疗的，否则可增加其后期妇科疾病的患病概率。在本次调查中，笔者对临床上主要白带症状与反映的病症进行总结，具体如下：①清洁度异常。若阴道清洁度在Ⅲ～Ⅳ，则代表阴道清洁度异常。此时需考虑患者是否伴有病原菌引发的一些常见妇科炎症，如阴道炎、输卵管炎症等［4］。②脓性白带。脓性白带多与滴虫感染或化脓性感染有关；其中泡沫性白带主要为滴虫性阴道炎；其他脓性白带多为老年阴道炎、慢性宫颈炎及宫腔积液等。③豆腐渣样白带。豆腐渣样白带的发生多与霉菌感染有关，该病症主要发生于孕妇或不合理使用抗生素的人群。④阴道分泌物白浊。若患者阴道分泌物白浊，需考虑患者是否伴有淋病奈瑟菌所引发的阴道炎症，并需对患者结合进一步的临床诊断。⑤无色透明黏性白带。当女性患者服用雌激素药物或伴有卵巢颗粒细胞癌患者，其白带为无色透明性特征。⑥血性白带。血性白带所伴有一定的恶臭，大多数宫颈癌、宫颈息肉与子宫黏膜下肌瘤患者白带症状为血性白带。⑦黄色水样白带。该类白带主要发生于宫颈癌、宫体癌、输卵管癌患者，往往因患者组织病变坏死所致。⑧水样或奶油样白带。该类白带主要发生于细菌性阴道壁患者，且大多伴有恶臭［5］。由此可见，针对阴道分泌物的诊断特点，有利于对妇科疾病进行辅助诊断，及早的对患者进行治疗以改善患者预后。

综上所述，妇科病变可造成阴道分泌物的改变，通过阴道分泌物诊断可有效反映患者早期生殖器官的病变，因此阴道分泌物常规检验在妇科疾病诊断中具有重要意义，可作为妇科病变检查常规检查手段之一。

［1］ 王嫦莎，葛晓群，陈媛媛，等.阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性探讨［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2013，1（1）:22-23.

［2］ 欧雁方.阴道分泌物常规检验的临床意义探讨［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（5）:155-156.

［3］ 骆春艳.820例妇女体检阴道分泌物检验结果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（9）:5496-5497.

［4］ 汪为宽.阴道分泌物常规检验的临床意义探讨［J］.医学信息，2014，27（39）:421-422.

［5］ 赖培振.阴道分泌物常规检验的临床意义［J］.大家健康（中旬版），2014，8（3）:66-66.

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1671-8194（2016）22-0141-02