急性心肌梗死伴心律失常患者的最佳护理方式研究

张素梅（泰安市第四人民医院内二科，山东 泰安 271000）

急性心肌梗死伴心律失常患者的最佳护理方式研究

张素梅
（泰安市第四人民医院内二科，山东 泰安 271000）

目的 探讨急性心肌梗死伴心律失常患者的最佳护理方式。方法 将2014年7月至2015年6月来我院进行治疗的84例急性心肌梗死伴心律失常患者作为观察对象，对患者应用常规方式进行治疗。应用随机数表法将其分为实验组与参照组各42例。参照组患者应用常规护理措施；实验组患者应用循证护理措施。对两组患者的护理成效进行对比。结果 实验组患者的住院时间、费用等指标优于对照组，同时心律失常发生率低于参照组、满意度高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于常规护理干预，对急性心肌梗死伴心律失常患者应用循证护理的效果更佳，利于患者恢复，值得推广。

急性心肌梗死；心律失常；常规护理；循证护理；临床效果

［Abstract］Objective To investigate the acute myocardial infarction patients with cardiac arrhythmias with the best way to care. Methods Between July 2014 - June 2014 to our hospital for treatment of 84 cases of patients with acute myocardial infarction with arrhythmia as research object， the conventional way of patients for treatment. The application of the random method divided into experimental group and control group （n=42）. Control group patients use conventional nursing measures； the experimental group patients application of evidence-based nursing measures. On two groups of patients with nursing effect were compared. Results The patients in hospital time， cost and other index is better than that of control group， at the same time， the incidence of arrhythmia is lower than the control group， satisfaction is higher than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Relative to the conventional nursing intervention of acute myocardial infarction patients with cardiac arrhythmias with better application effect of evidencebased nursing， patients recover， is worth promoting.

［Key words］Acute myocardial infarction； Cardiac arrhythmias； Conventional nursing； Evidence-based nursing； Clinical effect

急性心肌梗死的发病原因是冠状动脉持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死疾病，心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一，具有很高的病死率［1］。有临床研究显示，在常规治疗基础上给予急性心肌梗死伴心律失常患者不同的护理措施，观察其临床成效，探讨最佳护理方式。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2014年7月至2015年6月来我院进行治疗的84例急性心肌梗死伴心律失常患者作为观察对象，应用随机数表法将其分为实验组与参照组各42例。实验组男性24例、女性18例；其中16例患者合并高血压、12例合并有糖尿病；年龄在44～79岁，平均（65.63±7.32）岁。参照组有男性23例、女性19例；其中13例患者合并高血压、14例合并有糖尿病；年龄在46～77岁，平均（64.08±7.53）岁。对比实验组和参照组的基线资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：参照组患者应用常规护理措施，如环境护理、心理护理、饮食护理等；实验组患者则应用循证护理，具体为：①急救护理：发病之后给予患者溶栓治疗，服用300 mg的阿司匹林，同时给予尿激酶静脉滴注。②加强病情监测：心律失常多发生在急性心肌梗死发病1～2周，通常情况下，在24 h内，这一阶段应当密切观察呼唤着的生命体征，尤其需要加强夜间巡视［2］。每间隔15～30 min对患者的心率、呼吸、心律、尿量等指标进行检查，严格预防不良事件的发生。对心室颤动进行观察期间，如果出现血流动力学障碍等不良情况应立刻采取措施进行干预，使用360焦耳的电流电击复率。患者的心室颤动异常，无法通过电击除颤的情况下根据医嘱静脉注射利多卡因与肾上腺素。③抑制诱发因素：创造良好的病房环境，抑制日常生活中可能诱发心律失常的因素，将病室中的温度和湿度控制在合适的范围内，适当减少探视人员的数量［3］。④做好用药指导：向患者讲解药物的作用原理，用药治疗的安全性和必要性等。严格按照用药说明服药，服药期间密切观察患者生命体征变化，预防不良反应的发生。⑤康复锻炼：急性心肌梗死伴心律失常后可能出现肢体功能异常，在病情稳定之后护理人员应尽早指导患者进行康复锻炼，坚持循序渐进的原则。锻炼期间一旦出现胸闷、心率超过110次/分钟应立刻停止活动，继续卧床休息［4］。

1.3观察指标：对两组住院时间、费用、心律失常发生率、新功能分级以及患者满意度进行对比。

1.4统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0统计学软件实施数据处理，计数资料和计量资料采用百分比和均数±标准差表示，比较采用χ2值/t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的住院时间和住院费用对比：实验组患者的平均住院时间为（11.45±1.42）d、参照组为（18.27±1.53）d；平均住院费用为（5074.5±665.3）元、参照组为（6755.6±846.6）元。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的心功能分级、心律失常发生率以及满意度对比：实验组患者中心功能分级为Ⅰ级的有23例、Ⅱ级患者12例、Ⅲ级患者5例、Ⅳ级患者2例，Ⅰ～Ⅱ级占83.33%；参照组42例中心功能分级为Ⅰ级的有11例、Ⅱ级患者10例、Ⅲ级患者15例、Ⅳ级患者6例，Ⅰ～Ⅱ级占50%；对比心功能分级结果，差异具有显著性（P＜0.05）。

实验组42例患者中心律失常发生率为69.05%（29/42），参照组发生率为9.52%（4/42），对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组42例患者中对护理表示非常满意的有25例、满意16例、不满意1例，总满意度为97.62%；参照组42例患者对护理服务非常满意的有19例、满意17例、不满意6例，总满意度为85.71%。差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性心肌梗死常伴随发生心律失常，据相关资料统计，其发生率高达75%以上，尽管临床中采取溶栓治疗在一定程度上降低了心肌梗死的发生率，但是心律失常仍然非常常见，其主要临床表现为胸闷、气短、乏力等，不及时采取治疗措施还可能造成休克、室颤等严重并发症，甚至造成患者猝死［5］。

循证护理是一种新型的临床护理模式，其依据是患者的实际需求、专家的经验以及科学研究成果等，具有较强的连续性和动态性，强调“以实际证据作为护理基础”，最大限度的满足患者的身心需求，使有限的医疗资源发挥出最大的价值。根据文献中的方法、结合本院急性心肌梗死伴心律失常患者的临床特征、诱发因素以及康复锻炼等制定针对性的循证护理计划，采取科学有效的急救护理、加强病情监测、抑制诱发因素、加强用药指导与康复锻炼措施，最终患者的护理成效均高于参照组，住院费用与时间更少、心律失常发生率更低且满意度更高，具有较高的临床应用价值。对比常规护理干预与循证护理的结果来看，循证护理为本组中的最佳护理措施，具有很高的应用价值，值得进一步在临床中推广。

［1］ 杨彦萍，蒋慧.18例急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常病人的护理［J］.全科护理，2010，8（32）:2968.

［2］ 胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用［J］.中国医药导报，2012，9（13）:148-149，152.

［3］ 毛东梅.急性下壁合并右室心肌梗死患者行急诊PCI、VVI临时起搏器的临床护理［J］.临床合理用药杂志，2014，7（8）:138.

［4］ 王茜，阚新梅，高影，等.急性心肌梗死并发恶性心律失常11例心电监护及护理［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（10）:1153-1155.

［5］ 陈芬.急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常78例临床观察及护理［J］.中国基层医药，2011，18（19）:2724-2725.

Study of Acute Myocardial Infarction with Arrhythmia Patients the Best Way of Nursing

ZHANG Su-mei
（No.2 Department of Internal Medicine， Tai'an City Fourth People's Hospital， Tai'an 271000， China）

R473.5；R542.2+2

B

1671-8194（2016）22-0011-02