TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

莫玲艳（广西河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

莫玲艳
（广西河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

目的 研究并探讨在宫颈病变中运用膜式液基薄层细胞学技术（TCT）、高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV）检测及宫颈活检的临床诊断与价值。方法 研究选取我院在2012年2月至2014年2月收治的180例宫颈病变患者，对患者依次使用TCT、HR-HPV及宫颈活检进行检测，观察不同方式的检测结果，并将所得结果进行对比分析研究。结果 运用HR-HPV检测可明显降低TCT假阴性率；在细胞阳性率方面，宫颈活检的检出率明显高于TCT检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；HR-HPV联合宫颈活检，阳性检出率100%。结论 在宫颈疾病诊断中联合使用TCT、HR-HPV检测及宫颈活检，不仅可以提早发现宫颈病变，而且还有利于预防宫颈癌，因此该方法值得在临床上推广和使用。

宫颈病变；液基薄层细胞学技术；高危型人乳头瘤状病毒；宫颈活检

宫颈病变在女性疾病中属于常见病、多发病，一般包括宫颈损伤、宫颈炎症、宫颈肿瘤、宫颈癌症等，若早期忽视对其诊治，宫颈病变程度会加重，严重者会演变成宫颈癌。为了能够探讨在宫颈病变中运用膜式液基薄层细胞学技术（TCT）、高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV）检测及宫颈活检的临床价值，对此选取我院近2年收治的180例宫颈病变患者，对其检查治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究选取我院在2012年2月至2014年2月收治的180例宫颈病变患者（经TCT检查呈异样），所有患者都自愿接受调查并符合宫颈病变诊断标准，随机将患者分为三组：HR-HPV检查组、宫颈活检检查组、HRHPV联合宫颈活检组各60例。临床症状：白带增多、白带中有血丝、接触性出血等；年龄在25～75岁，平均年龄为（50.5±4.5）岁；孕次（4.5± 1.5）次，产次（2.5±1.5）次，有流产经历者100例。三组患者在年龄、临床症状等基础资料方面无显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2检查方法

1.2.1TCT检查：具体操作方法包括：①使用无菌干棉球将宫颈表面分泌物擦拭后通过阴道窥器将患者在宫颈外口和颈管处脱落细胞进行刮取。②将收集好的细胞放入细胞保存液当中。③在液基细胞DNA定量计算机检测系统TCT下进行细胞学检查［1］。

1.2.2HR-HPV检查：具体操作方法包括：①使用无菌棉球（浓度0.9%的氯化钠）将宫颈表面分泌物进行擦拭，同时将无菌棉拭子插入患者宫颈内，停留时间5 s。②棉拭字逆时针和顺时针各旋转5次后，将其放入无菌玻璃管进行检测。③将1 mL浓度0.9%氯化钠倒入玻璃管内并经常充分震荡。④将玻璃管液体倒入离心管进行离心处理，时间为5 min，反复上述操作3次直至得到检验品。⑤对检测品行荧光探针检测［2］。

1.2.3宫颈活检：具体操作方法包括：①对患者外阴、阴道、宫颈进行消毒处理。②利用活检钳在患者病变部位取出一小块组织。③将小块组织放入浓度为10%的甲醛液体中并固定。④固定后组织进行切片、染色［3］。⑤在显微镜下进行观察检测。

1.3统计学分析：在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用（±s）表示，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

对60例TCT检测异常患者行HR-HPV检查，30例为非典型鳞状上皮细胞，20例为低度上皮内瘤变，10例为高度鳞状上皮内瘤变，HRHPV阳性率为57.5%；对60例TCT检测异常患者行宫颈活检检查，15例为NILM，20例为CINⅡ/CINⅢ，25例为CINⅠ/HPV；上皮内病变阳性检出率为75.5%；对60例TCT检测异常患者行HR-HPV联合宫颈活检检查，阳性检出率100%。

3　讨 论

据相关研究发现，宫颈癌作为常见的多发恶性肿瘤，目前已经严重的威胁到女性的健康和生命安全。当中临床中发现，宫颈癌病变是个缓慢且有规律的过程，一般都是从宫颈上皮内瘤变逐渐演化开始的，因此只要加大对宫颈上皮瘤的早期诊断，那么在一定程度上降低宫颈癌发生概率，但由于早期宫颈病变临床症状较少，选择合作有效筛选方式则成为关键。

一般情况下，绝大部分HPV感染患者在早期是没有显性临床症状，因此临床中通常将HPV感染视为宫颈癌前期危险信号。HR-HPV主要采用HC-Ⅱ分析仪、RNA探针［4］、特异性18种HPV进行检测，由于该仪器全部采用自动化，准确率较高，而且该种检查方式操作简单、快速，相比TCT检查，会有效降低漏诊率和假阴性率。宫颈宫颈活检-电子阴道镜检查具有价格低廉、操作简单、与病理学组织具有较高一致性等特点，因此被广泛运用到顾客病变诊断中，但是在临床中逐渐发现其弊端如：使用者必须具有专门知识和懂得操作技巧，不然会出现漏诊情况，因此该种方式必须和其他检查方式相互结合，这样才能够区分宫颈高达病变和低度病变。

综上所述，在宫颈疾病诊断中联合使用TCT、HR-HPV检测及宫颈活检，不仅可以提早发现宫颈病变，而且还有利于预防宫颈癌，因此该方法值得在临床上推广和使用。

［1］ 杨振芳，张洁.TCT，HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值［J］.中国初级卫生保健，2010，24（1）:47.

［2］ 贾薇，潘晓琳，陆天才，等.子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生与子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级形态学及增殖分化特征比较［J］.临床与实验病理学杂志，2010，24（4）:423-427.

［3］ Lambert AP，Anschau F，Schmitt VM.p16 INK4A expression in cervical premalignant and malignant lesions ［J］.Exp Mol Pathol，2011，80（2）:192-196.

［4］ 吴三春.TCT，HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值［J］.河北医药，2012，34（7）:2131-2132.

R711.74

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1671-8194（2016）22-0073-01