浅谈乡镇卫生院建设管理的做法与体会

2016-01-29牟淑双

中国医药指南 2016年4期

关键词：乡镇卫生院建设管理

牟淑双

（阜新市医药卫生学会办公室，辽宁阜新 123000）

浅谈乡镇卫生院建设管理的做法与体会

牟淑双

（阜新市医药卫生学会办公室，辽宁阜新 123000）

【摘要】通过对我市乡镇卫生院建设管理情况的总结，分析现阶段响乡镇卫生院服务能力的关键因素，讨论提升乡镇卫生院服务能力的发展策略，提出相关建议。

【关键词】乡镇卫生院；建设管理；做法与体会

乡镇卫生院是农村三级医疗服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗机构，承担着向农民群众提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的职能［1］，在缓解农民群众“看病难、看病贵”方面发挥着重要作用。近年来，我市将农村乡镇卫生院建设列为重要的民生工程加以推进，取得了积极进展。

1 概况

我市农业人口为105.2万人，占全市总人口的55.26%。全市65个乡镇，621个行政村，共有65个乡镇卫生院。其中：中心乡镇卫生院11所，一般卫生院54所。全市乡镇卫生院实际开放床位1171张，职工1450人，其中卫生技术人员1064人。

2 加强领导，加大投入，完善机制，不断提高乡镇卫生院的服务能级

2.1加大投入，着力推进乡镇卫生院基础建设：近年来我市加大了农村乡镇卫生院基础设施建设工作积极争取国家、省和市政府的大力支持，先后共争取建设项目132个，包括新、改扩建、污水处理、周转宿舍建设项目等。涉及全市65个乡镇卫生院，总建筑面积达81110平方米，总投资1.0026亿元，其中中央投资5939万元。同时加大对卫生院的医疗设备投入。目前，65个乡镇卫生院有CT 3台，X光机（含DR）54台、B超62台、心电图机53台、自动生化分析仪61台、呼吸机9台、心电监护仪13台。通过近几年的基本设施建设，实现了乡镇卫生院基建项目全覆盖，农民群众的就医环境和质量得到了极大改善。

2.2完善新农合保障措施，为乡镇卫生院的持续发展奠定基础：为了更好的发挥乡镇卫生院在新农合实施中的作用，在制定补偿方案时，给予乡镇卫生院更大的优惠政策，住院实行分级分段按比例报销，将乡级的补偿比由最初的25%已提高到80%。推行门诊统筹政策，即参合农民到乡镇卫生院门诊看病可以报销40%的费用。据统计，仅2014年上半年，全市共有744484人次受益，医疗总费用支出约为3.52亿，新农合基金支出18726.43万元，资金使用率达到48.67%。其中乡级医疗费用总额约为0.64亿，补偿总金额为0.41亿元，其中35%的补偿资金在乡镇卫生院。新农合制度的实施，使乡镇卫生院的住院量，门诊量大幅上升，同时也有效地促进了乡镇卫生院诊疗行为的不断规范，为乡镇卫生院可持续发展奠定了基础。

2.3基本药物制度实施实现三个百分百，进一步减轻农民就医负担：自2011年4月1日起至今，我市乡镇卫生院全部实施基本药物制度，并实现了三个百分百，即：药品100%网上采购；100%使用国家和省增补基本药物；100%实行零差价。两县五区均已成立药品结算中心，设立了采购周转资金，药款实行统一集中支付，彻底实现了医药分开。同时把基本药物全部纳入新农合和城镇职工医保报销范围，报销比例比非基本药物分别提高5个和4个百分点，居民就诊次均费用也明显下降达到30%左右，次均住院费用较前下降了10%左右。实施基本药物制度的县区卫生服务机构门急诊就诊人次比实施前均有不同程度的增加，真正让农村百姓受益，基本实现了“小病不出村，常见病在乡镇，大病不出县”农村医疗网底的功能。为确保国家基本药物制度顺利实施，对政府举办的基层医疗卫生机构，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的方式进行补助［2］，社会力量举办的基层医疗卫生机构，采取政府购买服务的方式，根据提供服务项目进行补助。资金来源主要是基本药物制度“以奖代补”资金和基本公共卫生服务资金，以保证基层医疗卫生机构平稳运转。

2.4大力推进乡村卫生服务一体化管理工作：我市积极推进乡村卫生服务一体化工作，加强乡村一体化管理，乡镇卫生院对所辖村卫生室实行“六统一两独立”管理，即统一规划建设、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一绩效考核和统一财务管理，财务独立管理和责任独立承担。同时将一体化管理与标准化村卫生室建设，药品零差率销售，新农合门诊统筹，城乡基本公共卫生服务均等化等工作有机地结合起来，实施基本药物制度的村卫生室既是新农合村级门诊定点，也是承担本村村民基本公共卫生服务工作的主体。目前，我

参考文献

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中图分类号：R197