综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

杨丽娟

（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）



综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

杨丽娟

（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

【摘要】目的 分析综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用效果。方法 抽取2012年9月至2014年9月入我院治疗的老年股骨颈骨折患者76例，入院后均行全髋关节置管术治疗，采用抽签法将患者分为两组，对照组患者常规护理，观察组患者综合护理干预，分析两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果 观察组患者的优良率和并发症发生率分别为86.84%、5.26%，对照组患者的优良率和并发症发生率分别为65.79%、23.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置管术治疗后加强综合护理，不仅能够提高临床疗效，还降低并发症发生概率，值得推广使用。

【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置管术；综合护理；临床疗效

目前，临床常采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，在改善患者髋关节功能受损中具有较高的应用价值，但部分患者术后会出现多种并发症，例如：疼痛、静脉血栓等，直接影响着其预后生活质量［1］。综合护理是现代化护理方法，能够有效提高护理质量。为提高全髋关节置管术临床疗效，本文对比分析了综合护理和常规护理手术中的应用情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2012年9月至2014年9月入我院治疗的老年股骨颈骨折患者76例为研究对象，其中男性42例，女性34例，年龄50～72岁，平均（63.62±2.91）岁。其中38例股骨头下型，15例股骨基底型，25例股骨颈型。股骨颈骨折Gardon分型：45例Ⅲ型，31例Ⅳ型。15例合并高血压，21例合并糖尿病。采用抽签法将76例患者分为观察组（38例）和对照组（38例），对比分析两组患者的基本资料，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准：①手术耐受性较强；②年龄＜75岁；③了解并自愿加入本研究。排除标准：①严重心肺功能障碍；②内分泌疾病；③意识昏迷；④精神异常者。

1.3护理方法：两组患者入院后均行全髋关节置换术治疗。对照组患者常规护理，患者入院后辅助患者进行全面检查，告知患者围手术期注意事项，术后加强对患者生命体征的监察，若出现异常症状，及时告知医师行对对症治疗。同时，根据患者恢复情况尽早辅助其下床活动。观察组患者综合护理干预，具体如下：

1.3.1心理护理：护理人员应加强对患者的心理护理，主动与其交流，可尽量使用肢体语言安抚患者，提高患者的信任感。简单向患者介绍疾病的治疗方式、注意事项等，提高患者临床治疗方案的认知度。

1.3.2体位护理：行手术治疗后，护理人员应辅助患者取合适体位，取软枕置于患肢小腿处，将其抬高。术后6 h应保持患肢呈15°外旋状，并处于中立位，降低人造髋关节脱落率。每天按时更换敷料，并观察伤口部位是否存在红肿、发热现象，若存在异常症状，及时告知医师行针对性治疗。

1.3.3并发症护理：①预防坠积性肺炎。护理人员要帮助患者轻拍胸部，从下至上，动作轻柔且有震动感。在这个过程中叮嘱患者深呼吸，积极配合，以促进排痰。②预防静脉血栓形成。术后对患者的下肢皮肤（是否红肿、温度是否正常）、疼痛与否等情况全面观察，一旦发现异常给以对症处理。鼓励患者早期床上活动。

1.4评定标准：①持续护理30 d后观察两组患者的临床疗效；参照Harris评分法分析评估临床疗效。优：髋关节功能恢复正常，未伴随出现疼痛感染；良：髋关节功能明显改善，未见跛行症状；中：髋关节功能未完全恢复，出现轻度跛行症状，活动期间伴随轻度疼痛；差：出现中度残疾症状，活动期间伴随明显跛行症状。

1.5统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析文中数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1临床疗效：通过分别对观察组和对照组的38例患者进行统计，观察组患者的优良率86.84%较对照组优良率65.79%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症情况：观察组患者的并发症发生率5.26%较对照组并发症23.68%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折是临床常见的骨折症状，老年人是疾病的高发性人群，患者发病期间会伴随出现活动功能受限、疼痛症状，若未开展有效治疗，可能提高疾病的致残率和致死率。全髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折的常用方式，具有较好的临床疗效，但是部分患者术后会出现多种并发症，一定程度上会影响预后治疗效果。因此，临床必须加强对行全髋关节置管术治疗患者的综合护理干预，降低并发症发生概率。

骨折患者大部分身心均承受巨大的痛苦，易产生焦虑、恐惧、担忧等负面心理不良反应，因此需给予患者对应的心理干预护理，了解其担忧，并耐心向患者讲述与疾病相关的知识内容，并告知手术治疗的必要性，列举手术成功的相关案例，同时耐心聆听患者的意见，为其答疑解惑，满足其心理诉求，使患者感受到关心，并树立积极的治疗态度，提高治疗的依从性［2］。定期帮助患者进行翻身处理，保持床单的干净、整洁，使用温水擦拭患者的臀部，配合涂抹适量爽身粉，降低压疮并发症的发生率。术后严密监测患者的生命体征，术后2 d内观察患者创口的渗血情况，每间隔2 h实施引流处理。本组通过对患者进行综合护理干预，可改善患者的消极情绪，促使其积极配合治疗。同时加强对患肢和并发症的护理，有利于促使患肢愈合，缩短住院时间。贾丽丽等指出，加强对全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理干预，可有效预防压疮、下肢静脉血栓等并发症，有利于提高手术治疗效果。

参考文献

［1］ 高丽艳，王景成，刘文英，等.护理干预预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（23）:2607-2608.

［2］ 张娟.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的护理［J］.护理实践与研究，2012，9（16）:69-70.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0274-01