腹膜透析频发腹膜炎的护理

赵 璇

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）



腹膜透析频发腹膜炎的护理

赵 璇

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 探究腹膜透析频发腹膜炎的临床护理效果。方法 随机抽取我院40例2013年4月至2014年11月入院接受治疗的腹膜透析频发腹膜炎的患者，总结腹膜炎发生原因并实施综合护理措施。结果 所有患者护理3 d后透析液清亮，全部安全出院后继续接受腹膜透析。结论 为患者开展综合护理措施，能够降低腹膜炎的发生率，提升患者的生存质量，应用价值值得肯定。

【关键词】腹膜透析；腹膜炎；护理措施

腹膜炎是一种较常出现在腹膜透析患者中的并发病症，有研究资料显示，中断腹膜透析或者死亡病因当中，腹膜炎的占比超过15%［1］。本次研究中对我院的2013年4月至2014年11月入院接受持续性不卧位腹膜透析的患者做病症因素分析，并提出几点护理措施，以期通过有效护理措施降低腹膜炎的发生概率，而提升患者的生存质量，具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院2013年4月至2014年11月入院接受治疗的40例患者，其中男性患者24例，女性患者16例，患者年龄56～73岁，透析时间在10个月～4年。对所有患者实施标准的连续性不卧位腹膜透析方法，选择美国Baxter公司生产的腹透液和双联系统。40例患者造成腹膜炎的原因包括：腹泻、便秘时肠道细菌由肠壁进入、自身机体抵抗能力降低、感冒和其他炎症等、自身营养不良、有低蛋白血症等。

1.2护理方法。①心理护理：患者大部分存在恶心、呕吐等一些酸中毒症状，就算是接受正常规律的腹膜透析患者也会有这种症状发生，所以大部分患者的心理情绪都不稳定，很容易发生自卑和痛苦的心理情绪。因此护理人员需要依照患者自身的病情特征与临床病症表现，耐心仔细的为患者解释各种临床可能存在的病症，认真耐心的听取患者的描述，多和患者沟通以打开患者内心的郁结。并且在这个过程中，要和患者的家属进行热情的沟通交流，让患者能够感受到护理人员与患者家属的帮助，让其能够明白，家属的支持与鼓励是患者康复的最大促进力量，能够明显的帮助患者提升战胜病症痛苦的决心。②饮食护理：因为患者缺乏食欲，小分子溶质的清除不彻底，蛋白质与氨基酸会从透析液中消失，使得患者发生蛋白质-能量营养不良的问题［2］。连续性的不卧位腹膜透析平均每天消失的蛋白质含量是5～11 g，患者出现腹膜炎时，很容易出现腹痛、食欲降低、恶心、呕吐和腹膜透析性高的问题，蛋白质的缺失会从最初的丢失量最高上升30倍。透析次数的不断增加、透析液的渗透压不断增加，都会使得患者丢失越来越多的蛋白质。所以加大营养是不可或缺的，优化患者自身机体的营养代谢功能，对患者加大蛋白质的补充，食物多搭配一些蛋白质含量高的，例如鱼肉、鸡鸭肉等，如果口服摄入的蛋白质含量不够，可以另外静脉输入白蛋白或血浆等。③透置管口护理：密切观察患者的切口和腹膜透析导管出口位置有没有存在渗血、渗液的问题，如果有以上问题，需要将此情况及时的告诉医师并及时更换，操作过程中严格遵循无菌操作原则，使用碘伏消毒每周换一次药，3周之后开始常规管口护理。对腹外管路做好保护工作，制动固定避免发生牵拉扭曲的问题。如果患者要淋浴，淋浴之前可以将短管放到造瘘袋之中，淋浴之后将患处周边的皮肤的水轻轻擦干，再利用碘伏消毒并进行重新包扎，沐浴不可坐浴，以防止出现腹膜炎问题，护理人员需要指导患者及时的做好清洁卫生工作，勤换洗衣被、避免因为挠抓皮肤而出现溃烂发炎的问题。

2 结 果

所有患者3 d后透析液无污浊问题存在，检测细菌计数正常，所有患者安全出院继续进行腹膜透析。

3 讨 论

蔡茂兰［3］在其研究中指出，造成连续性不卧位腹膜透析患者出现腹膜炎的原因是多种多样的，例如：①患者自身的免疫功能降低、腹膜局部的防御性功能减弱；②腹膜透析技术的影响，包括有腹膜透析液与开展其他的操作过程时发生的污染问题，像是触摸接头、透析液口和加药口的污染、接头的掉落、换液过程中没有及时洗手、没有佩戴口罩、换液的时候没有关闭门窗、没有严格遵循无菌操作的应用原则、重复性的进行碘伏帽的使用等；③腹腔原因：因为尿毒症的因素，因此肠壁会出现病理性变化，肠道感染的时候会经过肠壁或者淋巴系统而进入腹腔当中造成患者出现腹膜炎问题。腹腔脏器感染问题出现的时候，细菌会直接进入至腹腔，使得患者发生腹膜炎的问题，患者如果有便秘的问题也会提升腹膜炎的出现率；④营养不良：腹膜透析患者存在营养不良问题的时候，便会加大病症感染的概率，使得患者的生活质量降低，加大患者的发病率与病死率等。

本次研究中为患者开展多方位护理，患者腹膜炎恢复效果良好，所有患者安全出院后继续进行腹膜透析。患者在出院之后，要求腹膜透析护理人员定时的和患者进行跟踪随访，以便及时的掌握患者在家的透析情况，为患者辅以专业指导，并为患者提供最新的病症信息［4］。

综上所述，积极防范及时诊断与有效的治疗措施是良好预控腹膜透析腹膜炎的核心与重要因素，需要为患者开展有关知识的培训与再培训，因为患者接受长时间的透析，因此无菌观念会放松，所以强化患者的无菌控制观念、严格依照无菌操作开展各项护理治疗，能够有效降低腹膜炎的发生率［5］。

参考文献

［1］ 陈淑玲，钟小航.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会［J］.护士进修杂志，2013，28（15）:1437-1438.

［2］ 黎芳.腹膜透析感染性腹膜炎的影响因素与护理进展［J］.内科，2013（4）:426-428.

［3］ 蔡茂兰.腹膜透析发生腹膜炎的原因及护理对策［J］.临床合理用药杂志，2012，5（6）:141-142.

［4］ 韩志敏. 腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策［J］.中国实用医药，2014，9（1）:241-242.

［5］ 揣东.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会［J］.中国现代药物应用，2015，15（6）:221-223.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0248-01