中医护理干预对冠心病心绞痛患者的疗效观察

姜福玲顾爱峰张晓芳

（1 丹东市中医院护理部，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，辽宁 丹东 118000）



中医护理干预对冠心病心绞痛患者的疗效观察

姜福玲1顾爱峰2张晓芳2

（1 丹东市中医院护理部，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 探讨中医护理干预对冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院收治的178例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者常规护理干预；观察组患者在对照组的护理基础上予以中医护理干预，观察两组患者的疗效、护理满意度、心理状态等。结果 观察组患者的有效率（91.2%）明显高于对照组有效率（78.2%）；护理满意度（96.2%）明显优于对照组（89.5%）；观察组患者的焦虑、抑郁状态明显轻于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病心绞痛患者中应用中医护理干预，能明显提高患者的疗效及护理满意度，并有效改善患者紧张、焦虑的心理，值得在临床上推广使用。

【关键词】冠心病；心绞痛；中医护理

冠心病心绞痛是临床上非常常见的一种心血管疾病，且随着人们生活方式的改变，冠心病心绞痛的发病率也在逐年递增，且发病年龄也逐渐趋于年轻化［1］。当前冠心病心绞痛护理的重点是快速的恢复患者机体的功能，并提高患者的生活质量。本研究中，在心内科护理基础上对冠心病心绞痛患者予以中医护理干预，取得不错疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年3月我院收治的178例冠心病心绞痛患者，所有患者均经过心电图检查、心脏彩超、24 h动态心电图确诊。包括94例男性患者，84例女性患者，年龄45～80岁，平均（61.3 ±5.6）岁，病程1～10年。按照中医辨证分型，肝郁化火型36例、痰瘀互结型26例、心肾阳虚型32例、气阴两虚型38例、心血瘀阻型46例。所有患者均排除哺乳期、妊娠期、电解质失衡、心脏严重实质性病变、药物过敏等情况。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组89例，两组患者的性别、年龄、病程等均具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均予以调脂、降压、扩冠、抗血小板等治疗。护理方面，对照组主要予以心内科的常规护理，主要是给予氧气支持、建立静脉通道、做好除颤准备，同时密切监测患者的病情进展，并配合医师的急救治疗等。观察组在对照组的基础上予以中医护理干预：①中医理论认为冠心病心绞痛患者属于忧思郁怒伤肝脾所致，其中肝伤会导致气滞血瘀，脾伤则会导致痰湿的生成。因此在护理时应注重患者的心理护理。大多数患者由于缺乏疾病的知识和对疾病的恐惧，通常都会产生紧张、焦虑的情绪，因此护理人员应进行及时的疏解。可通过举办定期的冠心病心绞痛知识讲座，将疾病的发生、发展、治疗、影响预后的因素、康复治疗的方法等详细的讲解给患者，以消除患者紧张、焦虑的情绪。同时护理人员在安排床位时，可将新入院患者与治疗效果良好的患者安排在同一病房，请恢复良好的患者言传身教，使新入院患者更有信心面对疾病的治疗，从而减少心绞痛发生的次数。②穴位按摩：穴位按摩是中医护理干预非常重要的内容之一，应由责任护士专门负责。按摩穴位主要集中在三阴穴、极泉、中脘、膻中、郄门、内关及神门穴，并且按照疾病的辨证分型增加按摩的穴位，心气亏虚型患者增加心俞穴的按摩，肾气虚型患者增加肾俞穴的按摩，按摩时嘱患者全身自然放松，取俯卧位或取坐位，用拇指的指腹在患者的侧肢体穴位进行按压，力度以患者感到酸麻、胀痛为标准。每个穴位的按摩时间为10 min，分别于每天的早、中、晚各按摩1次。③中药熏洗：取丁香15 g、吴茱萸 10 g、白芷15 g、红花15 g、制胆南星15 g、制半夏15 g，研磨成粉并混匀，并将粉末放于容器内，然后加2000 mL 100 ℃水对足部进行熏蒸，熏蒸的时间为15～20 min，水温降至30～40 ℃后，用于浸泡双腿，浸泡时间为20 min，于每天睡觉前浸泡1次。④耳穴埋豆：将王不留行籽放置于50 mm×50 mm的方形小纱布内，然后用75%酒精消毒患者的耳穴，并将方形小纱布贴敷于患者的耳穴，贴敷时间为5 min，于每天的早、中、晚按时贴敷，贴敷的力度以患者的耳朵部位产生酸胀感为标准。

1.3评价指标：比较两组患者的疗效、护理满意度、心理状态等。无效：患者的症状没有明显改善甚至加重；有效：患者的症状有所减轻，且疼痛发作的持续时间、程度、次数明显减轻；显效：患者的症状消失，运动增加后也没有发生心绞痛现象。护理满意度采用自制调查问卷进行调查。患者的心理状况采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查，并由专业的心理医师对患者的心理状况进行评估。

1.4统计方法：采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料以率来表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经护理干预后，观察组患者的有效率为91.2%，护理满意度为96.2%，SDS评分及SAS评分分别为（43.2±1.6）、（45.2±3.1）；对照组的有效率78.2%，护理满意度为89.5%；SDS评分及SAS评分分别为（49.2±4.1）、（51.3 ±4.7）；两组进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医理论认为冠心病属于“心痛”和“胸痹证”的范畴，按照中医辨证分型可将冠心病心绞痛分为肝郁化火型、痰瘀互结型、心肾阳虚型、气阴两虚型、心血瘀阻型［2］。本研究中，在心内科常规护理基础上，对冠心病心绞痛患者予以情志护理、穴位按摩、中药熏蒸、耳穴埋豆等中医护理干预，患者的疗效、护理满意度、焦虑抑郁评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，情志护理能有效缓解患者紧张、焦虑的情绪，从而减少了心绞痛发生的次数；穴位按摩能对患者的穴位进行疏通，有利于心绞痛病情的缓解；中药熏蒸及耳穴埋豆能在一定程度上起到补肾安神、调节肺腑、通经活络的功效，从而促进药物的吸收，提高治疗的疗效。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中应用中医护理干预，能明显提高患者的疗效及护理满意度，并有效改善患者紧张、焦虑的心理，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 王梅.中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，7（9）:9-11.

［2］ 王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.中医药临床杂志，2014，12（2）:1303-1304.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0241-01