中药面膜贴敷联合红蓝光照射治疗237例痤疮患者的临床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民医院皮肤科，河南 郑州 450006）



中药面膜贴敷联合红蓝光照射治疗237例痤疮患者的临床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民医院皮肤科，河南 郑州 450006）

【摘要】目的 观察中药面膜贴敷联合红蓝光照射治疗痤疮临床疗效。方法 将入选的237例痤疮患者随机分为2组，治疗组136例，对照组101例。治疗组给予中药面膜贴敷及红蓝光照射治疗，对照组给予红蓝光照射治疗。4周为1个疗程，两组均在两个疗程后进行疗效判定。结果 治疗组136例，痊愈67例（49.3%），显效54例（39.7%），好转13例（9.5%），无效2例（1.5%），有效率89.0%；对照组101例，痊愈26例（25.7%），显效43例（42.6%），好转27例（26.7%），无效5例（5.0%），有效率68.3%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 中药面膜贴敷联合红蓝光照射治疗痤疮疗效显著，未发现明显不良反应，患者依从性好，值得临床推广。

【关键词】中药面膜；红蓝光；痤疮

痤疮发病多见于青壮年，是一种慢性多见的皮肤病。通常发病部位为脸部、背部、胸部等。临床症状表现为炎性丘疹、囊肿、粉刺、结节、脓包等。极易呈现色素沉淀和瘢痕，严重影响美观并且给患者带来很大的心理负担。临床上虽然疗法较多，但疗效并不能令人满意。2012年5月至2014年3月，我们采用中药面膜配合仪器治疗痤疮，获得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我科确诊的面部痤疮患者237例，其中男女患者分别为144例、93例，年龄在14～36岁，发病时间最短1个月，最长15年。痤疮分级按照国际标准，依据深在皮损状况和炎性皮损划分为4级［1］：Ⅰ级（轻度）：主要是粉刺，且丘疹或脓疱有少量，病灶数量＜30个；Ⅱ级（中度）：丘疹和浅在性脓疱数量在Ⅰ级加中等，病灶数量在30～50左右；Ⅲ级（中度）：痤疮分布广泛、且丘疹或脓疱众多，病灶数量在51～100左右，结节＜3个；Ⅳ（重度）：囊肿性痤疮、结节性痤疮或聚合性痤疮，并且形成的囊肿伴有疼痛，病灶数量＞100个，囊肿和结节＞3个。选取患者都为Ⅰ～Ⅲ级患者。排除方法：①最近2周内采用其他药物治疗痤疮者；②对光敏感的皮肤性患者；③应用光敏性药物的患者；④怀孕或哺乳期妇女；⑤皮肤癌患者；⑥有内脏或免疫缺陷疾病的患者；⑦体质过敏患者，比如药物过敏或其他已知的过敏症状；⑧不遵医嘱医治的患者。随机分为治疗组和对照组，治疗组和对照分别为136例、101例，比较各组患者数据以及患病情况，差异具有可比性。

1.2治疗措施：治疗组每周日做负离子中药面膜贴敷，周一周四进行红蓝光照射。面膜治疗方法：先用洗面奶清洁面部，0.01%新洁尔灭溶液常规消毒粉刺、囊肿或脓疱周围皮肤，再用痤疮排针将粉刺、囊肿和脓疱内的内容物清除。清理面部皮损后，喷雾面部，按揉氯霉素搽剂（本院自制），无菌纱布拭干面部水分，然后自拟中药消炎面膜联合等量（大黄、黄柏、黄岑、白芷）混合磨粉，筛选消毒备用，用蒸馏水调成糊状涂到面部，（眼睛和眉毛处用消毒纱块遮盖，留出鼻孔和口），20 min后取下，清水清洗面部。红蓝光照射治疗方法：首先彻底清洁皮肤，祛除化妆品等残留物，然后采用红蓝光痤疮治疗仪照射（重庆德马光电技术有限公司生产）。该仪器光源是LED（发光二级管），蓝光波长一般为（415±5）nm左右，输出强度一般40 mw/cm2，剂量标准为48 J/cm2；一般红光波长为（633±6）nm，一般的输出强度为105 mw/cm2，剂量标准为126 J/cm2。医治时要戴专业防护眼镜，治疗仪要放置在患者面部上面，要保证光板离皮肤至少2～5 cm。每周治疗2次，每次20 min，每次间隔要隔48 h以上，治疗时蓝光和红光交替使用，炎症皮损治疗效果红光明显优于蓝光，后期不明显患者给予红光医治，以4周即1个疗程。对照组则采用红蓝光，治疗组和对照组中的重度痤疮患者均口服多西环素（0.1/次，2次/天）1～2周，每组治疗2个疗程，然后进行疗效判定。

1.3疗效标准判定：疗效计算方式是炎性皮损的减少。减少率等于治疗前炎性皮损数减去治疗后为性皮损数除以治疗前炎性皮损数乘以100%。痊愈：炎性皮损数减少率≥90%；显效：70%～89%的炎性皮损数减少率；有效：20%～69%炎性皮损数减少率；无效：加重或者＜20%。有效率等于痊愈例数加上显效例数除以总例数乘以100%。

1.4 采用统计学软件处理：卡方检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1效果比较：本次医治的237例患者全部完成。治疗组136例，痊愈67例（49.3%）、显效54例（39.7%）、好转13例（9.5%）、无效2例（1.5%），有效率89.0%；对照组101例，痊愈26例（25.7%）、显效43例（42.6%）、好转27例（26.7%）、无效5例（5.0%），有效率68.3%。两组的治疗有效率存在显著差异（χ2=15.55，P＜0.001）。

2.2不良反应：两组患者未发现严重不良反应，有5例患者红蓝光照射后脸部轻微发红，局部冷湿敷后回复正常，治疗组2例患者做完面膜后稍有发痒、发热，冷喷机局部冷喷后回复正常，其他患者没有呈现不良反应。

3 讨 论

痤疮是常见的慢性皮肤病，发病机制呈多样化，主要与雄性激素作用和皮脂腺功能亢进、毛囊内微生物尤其是痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂导管角化出现异常、宿主免疫反应等原因密切有关［2］。以前痤疮的治疗措施主要是使用抗生素和维A酸类的药物。但是大多数抗生素不宜外用，并且效果欠佳，维A酸不良反应较大，患者的依从性较差，因此导致痤疮一直得不到一个好的治疗效果。

采用中药面膜医治，可以有效的清除面部毛孔的有害污染物，同时增快面部细胞的新陈代谢清除废物。同时，痤疮排针刺破粉刺，直接清理堵塞的皮脂及细菌，从而达到快速治疗的目的。中药面膜中的大黄、黄柏可以有效抑制病菌，效果显著。黄芩的作用是可以有效抑制毛囊皮脂腺导管角化过度，白芷的作用是可以抗炎消肿［3］。面部贴敷中药面膜的应用，阻断痤疮发生的途径，最大限度地改善临床症状。

近些年医学上利用光学疗法；采用LED输出窄谱（415±5）nm的蓝光及（633±6）nm的红光，采用一种新技术运用光的动力原理来治疗痤疮，获得了满意效果。中外报道中，Elman M报道采用光学医治的痤疮效

中图分类号：R275

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0172-02