切开复位内固定手术治疗三踝骨折的临床疗效观察

胡永武

（本溪满族自治县第三人民医院骨科，辽宁 本溪 117104）



切开复位内固定手术治疗三踝骨折的临床疗效观察

胡永武

（本溪满族自治县第三人民医院骨科，辽宁 本溪 117104）

【摘要】目的 观察切开复位内固定手术治疗三踝骨折的临床有效性。方法 选取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作为研究对象，运用随机分组的方法，将40例患者平均分成对照组和实验组，为观察组20例患者应用手法复位小夹板外固定的方法实施治疗，对实验组20例患者应用切开复位内固定手术实施治疗。对比两组患者的临床治疗有效性及骨折愈合时间。结果 实验组患者骨折愈合时间比对照组患者短，两组比较，P＜0.05，差异统计学意义显著。实验组患者治疗效果优于对照组患者，P＜0.05，两组比较，差异统计学意义显著。结论 为三踝骨折患者运用切开复位内固定手术能够有效促进患者的骨折愈合，对患者预后情况进行改善，临床效果良好，因此，应在临床中推广以及应用。

【关键词】三踝骨折；切开复位内固定手术；手法复位小夹板外固定；疗效

后踝骨折、外踝骨折以及内踝骨折这三个部分构成了三踝骨折［1］，三踝骨折会对患者的踝穴正常结构以及踝关节稳定造成十分严重的影响［2］，因此，患者必须要及时就诊和治疗，避免出现创伤性关节炎以及关节不稳定等诸多情况。临床中常运用切开复位内固定手术或手法复位小夹板外固定方法进行三踝骨折的治疗［3］，切开复位内固定手术能够有效保证骨折复位具有准确性，促进患者恢复踝关节功能［4］。本研究对2013年1月至2015年1月所收治的40例三踝骨折患者进行治疗和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作为研究对象，运用随机分组的方法，将患者平均分成实验组和对照组。对照组20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者年龄为20～61岁，患者平均年龄为（31.5±2.32）岁，其中，6例患者为左腿三踝骨折，24例患者为右腿三踝骨折，根据Lauge-Hansen对患者实施分类：13例患者Ⅲ度损伤，7例患者Ⅳ度损伤。实验组20例患者中，14例男患者，6例女患者，患者年龄为20～46岁，患者平均年龄为（32.38±2.35）岁，其中，左腿三踝骨折患者8例，右腿三踝骨折患者12例，根据Lauge-Hansen对患者实施分类：Ⅲ度损伤患者14例，Ⅳ度损伤患者6例。对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄、损伤程度等，均不具备统计学差异，P＞0.05，可比性很强。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者治疗方法：为对照组患者进行手法复位小夹板外固定方法实施治疗，患者采取仰卧位，对患者实施向下对抗引牵，医务人员进行背伸活动，直到患者的踝穴正常。完成复位以后，运用超踝塑形夹板对患者实施外固定。术后指导患者开展足趾关节等相关运动。人群；TCT检测属于细胞学诊断技术，它能够对细胞样本予以均匀处理，这种检测技术具有传统巴氏涂片制片技术所不具备的优势，因此应用该方法进行检测具有一定的准确性，但是有研究发现，TCT在早期病变的检测中有漏检情况存在，这对病变的诊断与治疗造成了一定的阻碍［3］。本次研究中将联合检测与单项检测结果进行比较，结果发现，HPV-DNA检测的阳性符合率为33.96%，TCT检测的阳性符合率为52.05%，联合检测的阳性符合率为90.91%，联合检测的阳性检出率要显著优于单项检测。由此可见联合检测的准确性较高，可以予以推广使用。

从本次研究来看，HPV-DNA检测具有较低的特异性以及较高的灵敏度，因此若可将其应用于宫颈癌疾病的筛查；TCT检测的技术水平与质量较高，利用该技术可以将患者的单层细胞涂片显示出来，涂片层薄，细胞分布随机进行而其成分又较为齐全，显微镜下细胞的结构能够清晰的展示出来，以便于医师进行鉴别，因此检出率相对较高［4］。为了保证诊断的准确性与有效性，在实际工作中应当将两种检测技术进行联合应用，当TCT检测结果显示患者的宫颈细胞存在异常时，应当对患者予以HPV-DNA检测，如结果均为阳性则需对患者采取措施进行宫颈癌预防治疗，若HPV-DNA检测为阴性，也应当对患者进行定期随访，避免漏检现象的发生，必要时可对患者予以病理活检，将组织学作为疾病诊断的金标准，避免患者的病情的进一步发展，使患者得到及时有效的治疗［5］。进行HPV-DNA检测时，若检测结果为阳性，医护人员应当对患者进行必要的随访，这是因为HPV感染若持续时间较长，那么将极有可能导致宫颈上皮内发生病变，持续感染的时间可达15年左右，而感染后20年患者才能够得到明确的诊断，因此HPV-DNA检测结果可作为宫颈癌病变发生的预警。

宫颈癌病变会给患者的身心健康造成严重的消极影响，因此需对患者予以及时的诊断，研究表明TCT与HPV-DNA联合检测能够提高检测的准确性，早期诊断能够避免宫颈疾病的进一步发展，能够阻断癌变的发生，因此联合检测值得予以推广使用。

参考文献

［1］ 陈炎添，陈青龙，熊燕，等.HR-HPV DNA PCR联合TCT检测对宫颈癌前病变的诊断价值［J］.检验医学，2013，28（6）:516-518.

［2］ 孙笑非，顾依群，王爱春，等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2013，27（4）:273-276.

［3］ 梁文红.HPV检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变诊断价值探讨［J］.亚太传统医药，2013，9（6）:201-202.

［4］ 张汉园，沈丽萍，曹风华，等.HPV-DNA和TCT检测在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值［J］.现代生物医学进展，2012，12（20）:3876-3878.

［5］ 欧阳小平.宫颈液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值［J］.国际医药卫生导报，2012，18（6）:844-846.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0169-02