高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述

高九华

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）



高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述

高九华

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 探究临床上应用心电图检查诊断高钾血症的价值。方法 选取2015年6月前在我院就诊的高血钾症患者67例，对所有患者进行心电图检查，观察心电图诊断高血钾症的符合率，并分析心电图的变化与血钾浓度升高的关系。结果 67例高钾血症患者经过心电图检查后，38例患者诊断为高血钾征，符合率为56.71%。心电图的异常与血钾浓度的改变具有一致性。结论 心电图诊断高血钾症的符合率高，且随着血钾浓度的升高，患者心电图的异常程度也越来越严重，对临床诊断的意义重大。心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确，可作为诊断高血钾、判定其程度和观察疗效的重要指标。

【关键词】高钾血症；心电图检查；应用价值

钾是人体内非常重要的一种电解质，也是细胞内主要的阳离子，可维持神经肌肉应激性，保持心脏的正常功能，当机体电解质紊乱导致血钾浓度＞5.5 mmol/L为高钾血症［1］。有资料显示，80%的钾盐代谢后经肾脏排泄，因此急慢性肾功能不全、糖尿病酸中毒、挤压综合征等疾病导致的尿量减少、肾功能衰竭均可使血钾升高［2］。该病发病率低，病情危急，临床症状易被掩盖，特异性低，为了探究心电图诊断高钾血症的价值，我院进行了本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2015年6月前在我院就诊的高血钾症患者67例，其中男性41例，女性26例；年龄2～78岁，平局年龄（43.27±2.84）岁；糖尿病患者11例、挤压综合征患者10例、肾功能不全的患者14例、失血性休克的患者9例、脑出血患者11例、心肌梗死的患者12例。

1.2研究方法：采用离子电极法对所有患者的血清钾浓度进行测定，以血钾浓度＞5.5 mmol/L作为实验室诊断高钾血症的依据。同时对所有的患者进行常规的心电图检查，以《心电图学》中关于高钾血症的诊断标准为依据［3］。上述两项检查需重复，详细记录患者血清浓度与心电图的变化，分析心电图对高钾血症进行的诊断的临床价值，并判断二者之间的关系。

2 结 果

2.1心电图与血清钾浓度测定的结果：67例高钾血症的患者经过心电图检查后，38例患者诊断为高血钾征，符合率为56.71%。符合者中糖尿病患者9例（81.81%）、挤压综合征患者1例（10%）、肾功能不全的患者11例（78.57%）、失血性休克的患者1例（11.11%）、脑出血患者7例（63.63%）、心肌梗死的患者9例（75%）。剩余29例患者经过血清钾浓度测定后证实为高血钾症，但心电图检查未见改变。血清钾为5.5～7.0 mmol/L的患者30例，其中14例（46.67%）符合高钾血症心电图的变化；血清钾为7.1～8.5 mmol/L的患者24例，其中13例（54.17%）符合高钾血症心电图的变化；血清钾为8.6～10.0 mmol/L的患者11例，其中9例（81.81%）符合高钾血症心电图的变化；血清钾为＞10.0 mmol/L的患者2例，其中2例（100%）符合高钾血症心电图的变化。

2.2心电图异常与血清钾浓度变化间的关系：血清钾为5.5～7.0 mmol/L时，心电图可见QRS波群增宽，个别患者有束支传导阻滞；血清钾为7.1～8.5 mmol/L时，心电图可见QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移；血清钾为8.6～10.0 mmol/L时，心电图可见P波消失、患者出现窦-室传导伴室内传导阻滞；血清钾为＞10.0 mmol/L时，心电图可见QRS波群越来越宽、越来越长，之后出现心室颤动、最后患者因心脏骤停而死。血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系，排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好的一致性。不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现，而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾改变。

3 讨 论

98%的钾离子存在于细胞内，当细胞内的钾离子浓度升高时，导致细胞内外钾离子浓度的比例发生变化，随之，血清中血钾浓度升高，造成高钾血症。本次研究中，患者血钾升高后，心电图发生异常的主要病因有肾功能不全、糖尿病酸中毒、脑出血和心肌梗死，且随着血钾浓度的升高，患者心电图的异常程度也越来越严重。有资料显示，高血钾症导致心电图的变化是可逆的，心电图会随着血清钾浓度的降低逐渐好转［4］。而挤压综合征等疾病时的细胞破坏、组织创伤、缺血缺氧虽然会使细胞内的钾离子外移，但细胞内外钾离子浓度比例的改变在心肌细胞代偿的能力范围，因此该类疾病的多数患者的未见高血钾症心电图的改变［5-8］。综上所述，心电图诊断高血钾症的符合率为56.71%，且随着血钾浓度的升高，患者心电图的异常程度也越来越严重，对临床诊断的意义重大。心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确，可作为诊断高血钾、判定其程度和观察疗效的重要指标

参考文献

［1］ 成品颖，任小妮，肖瑞，等.心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值［J］.医学综述，2011，17（22）:3501-3502.

［2］ 章艳萍，干艳捷，何琼，等.高钾血症56例心电图分析［J］.临床误诊误治，2010，23（7）:668-669.

［3］ 贺晓仔，肖玉萍.心电图诊断高钾血症的临床价值分析［J］.江西医药，2013，48（11）:1021-1022.

［4］ 孙明菊.25例高钾血症患者心电图诊断的临床价值分析［J］.中外健康文摘，2012，9（50）:49-50.

［5］ 李洁芳，万继荣，方志松等.40例高钾血症患者心电图分析［J］.中国医药导报，2011，8（8）:161-162.

［6］ 权苑，刘莉.心电图诊断高钾血症的临床价值［J］.母婴世界，2015（2）: 59-60.

［7］ 丁玲.心电图诊断高钾血症的临床价值［J］.医学信息，2015，28 （23）:69.

［8］ 郑莉凡.心电图诊断高钾血症的临床应用［J］.中国社区医师，2015，31（15）:110-111.

中图分类号：R589.4；R540.4+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0112-01