国产唑来膦酸治疗肿瘤高钙血症的多中心Ⅱ期临床观察

陆若飞 葛沈雨

（启东市人民医院肿瘤二科，江苏 南通 226200）



国产唑来膦酸治疗肿瘤高钙血症的多中心Ⅱ期临床观察

陆若飞 葛沈雨

（启东市人民医院肿瘤二科，江苏 南通 226200）

【摘要】目的 探究国产米唑来膦酸对肿瘤高钙血症多中心Ⅱ期的临床效果。方法 选取我院2012年3月至2014年9月期间收治的21例患有肿瘤性高钙血症患者，所有患者均使用4 mg唑来膦酸，进行15 min的静脉滴注，观察患者在28 d内的血钙变化以及不良反应发生状况。结果 患者通过治疗后，11患者在用药后的第10天恢复到正常水平，其恢复率为52.38%（11/21），第28天恢复到正常水平的例数为19例，恢复率为90.48%（19/21），且不良症状为发热约14.29%（3/21），骨痛约4.76%（1/21），关节疼痛约9.52%（2/21）。结论 对肿瘤性高钙血症患者进行给予国产唑来膦酸进行治疗，具有显著的效果，可以减少恶性肿瘤高钙血症的发生，存在一定的安全可靠性，值得在临床中推广应用。

【关键词】唑来膦酸；肿瘤高钙血症；Ⅱ期临床观察

肿瘤性高钙血症是晚期肿瘤中较为常见的一种并发症，此病病情较为严重，其发生概率为肿瘤的10%以内，通常情况下，见于肺癌、乳腺癌以及肾癌等。一旦没有得到及时治疗，则病情会迅速发展，乃至危及患者的生命安全［1］。双膦酸类药物可以对破骨癌细胞进行相应的阻碍，对肿瘤性高钙血症进行治疗具有显著的效果。而唑来膦酸是一种新兴的双磷酸盐类药物，并且逐渐应用到临床治疗中，且起效较快。长时间使用唑来膦酸可以减少恶性肿瘤高钙血症的发生。此研究对我院2012年3月至2014年9月期间收治的21例患有肿瘤性高钙血症患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月至2014年9月期间收治的21例患有肿瘤性高钙血症患者，其中男性患者为16例，女性患者为5例，患者年龄均在42～68岁，平均年龄为（52.6±4.3）岁，所有患者均为首次使用唑来膦酸进行相应的治疗，且所有患者已被真是为恶性肿瘤；患者通过校正血清钙后，均＞2.7 mmol/L，同时患者的心电图以及肝功能均正常。

1.2方法：此研究使用非随机临床研究，对所有患者在3 d之内进行4 mg国产唑来膦酸，进行15 min的静脉滴注。如若在治疗的过程中，高钙血症再次复发，可以继续使用此方案对患者进行后续治疗。

1.3疗效判定标准：因为晚期肿瘤患者具有较低的白蛋白，极易出现高血清游离钙现象，因此在此时需要利用白蛋白对其进行校正，此研究在治疗前以及治疗后的第5天、第10天、第15天、第20天以及第28天对血钙以及白蛋白进行相应检查。一旦患者在用药后10 d无任何缓解效果，则为无效。

1.4统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1患者治疗效果：比较患者给药前后的校正血钙值，差异较为明是肠道病毒71（EV-71）和柯萨奇病毒A16，大多在5岁以下儿童进行体现。近些年手足口病的发病逐渐合并了其他病症，例如脑炎、神经性肺水肿等一些较为严重的并发症，其中患脑炎的儿童居多。临床症状主要是高热、呕吐、肢体不断抖动等一系列症状，这些并发症时刻危及着孩子的生命。

本文主要根据重症手足口病患儿进行对症的临床治疗，重症手足口病的患儿临床症状通常是高热、四肢抖动等，并发症大多数为脑炎、神经性肺水肿。患儿在发病速度与病程进展极快，并且具有较高的病死率。甲基强的松龙是糖皮质激素类药物，这种药物在使用后见效速度快，抗炎效果明显优于强的松。应用小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病，可减轻症状，改善高热及惊战症状，有利于恢复中枢性呼吸衰竭、消除脑膜刺激征。甲基强的松龙属于糖皮质激素的一种，为人工合成药物，作用时间为中效类，半衰期长，其抗炎作用是强的松的20倍。研究证实，静脉注射甲基强的松龙后血药浓度为5 mg/L，药物半衰期为3 h，在24 h后血药浓度为20 mg/L。甲基强的松龙是以活性形式存在，不需要通过肝脏转化就能发挥生物效应，适用于肝功能不全患者。甲基强的松龙的作用机制尚不清楚，可能和以下几方面有关：甲基强的松龙可加强神经系统保护作用，开放局部神经组织损伤的微循环，加快血流，增加灌注，加快恢复神经系统；甲基强的松龙能够使使患儿的NSE（神经元特异性烯醇化酶）的含量降低，对恢复脑损伤有利，能够降低、避免出现神经系统并发症；对神经细胞凋亡进行抑制；甲基强的松龙能够对脂质过氧化作用抑制，使脑水肿减轻，对神经系统复苏有促进作用；甲基强的松龙能够在中枢神经系统中产生较强的非特异性的免疫抑制作用，对血脑屏障保护，使毛细血管的通透性降低，释放抑制细胞因子、拮抗炎性因子，对自由基产生拮抗作用，对细胞膜、溶酶体进行保护，使脑循环、供血改善，对钠泵、钠泵功能进行保护，使脑脊液分泌减少；甲基强的松龙有抑制人体免疫系统的作用，使脱髓鞘程度减轻；甲基强的松龙具有直接神经生理作用，使神经传导功能改善，炎症、水肿减轻；甲基强的松龙有抗炎和消水肿的作用，能够使血脑屏障完整性得到恢复，对炎性反应进行快速抑制，控制高热、颅高压。

综上所述，我院针对重症手足口病患儿采用了小剂量甲基强的松龙治疗方法，这种治疗方法可以有效的对患儿的体温、颅内压等进行控制，在较短的时间内可以治愈，值得在临床应用中推广。

参考文献

［1］ 杨智宏，朱启，李秀珠，等.上海儿童手足口病病例中肠道 71 型和柯萨奇病毒A组16型的调查［J］.中华儿科杂志，2010，43（9）:648-652.

［2］ 朗亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2012:759-763.

中图分类号：R73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0082-02