一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛的比较

李艳娥

（沈阳市于洪区李艳娥口腔诊所，辽宁 沈阳110032）

一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛的比较

李艳娥

（沈阳市于洪区李艳娥口腔诊所，辽宁 沈阳110032）

目的 分析一次性与二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况。方法 选取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治疗术的患儿60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组患儿采用二次性乳牙根管治疗术治疗，观察组患者采用一次性乳牙根管治疗术进行治疗，对比两组患儿术后的近期内疼痛情况。结果 治疗后，观察组患儿的近期内疼痛情况显著优于对照组（P＜0.05），结论 一次性乳牙根管治疗术后患儿近期内疼痛情况显著低于二次性乳牙根管治疗术，疗效显著，值得在临床上推广和应用。

一次性；二次性；乳牙根管治疗术；近期疼痛

乳牙牙髓病与根尖周病是儿科临床上比多见的一种儿童牙病，对于患儿的乳牙列完整性与日后正常功能的发挥有着严重的威胁，严重者甚至影响到患儿乳恒牙的正常替换与发育[1]。根管治疗术是临床治疗乳牙牙髓病与根尖周病比较常用的方法，将根管预备、根管清洗消毒以及根管充填于一次治疗中全部完成称为一次性根管治疗术，二次治疗则是于根充术前进行一次根管封药，以确保根备后、根充前能够有一个症状缓解期[2]。本文主要就一次性与二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况进行分析，并作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治疗术的患儿60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组儿男16例，女14例；年龄在5～10岁，平均年龄为6.7岁；其中前牙18颗，乳磨牙12颗；根尖炎以及牙髓坏死9颗，牙髓炎21颗，对照组采用二次性乳牙根管治疗术。观察组患儿男性18例，女性12例；年龄在6～11岁，平均年龄为7.1岁；其中前牙20颗，乳磨牙10颗；根尖炎以及牙髓坏死14颗，牙髓炎16颗，观察组患者采用二次性乳牙根管治疗术进行治疗。2组患儿在性别、年龄以及病情等临床资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患儿采用二次性乳牙根管治疗术，方法为：对30颗患牙进行根管预备之后，在根管内部导入Ca（OH）2糊剂与氧化锌封药，观察7 d后，让患儿到院复诊，患牙无自觉症状，检查其根尖无叩痛、根管内无渗出以及牙龈无红肿后，以Vi-tapex 糊剂进行根管充真填，结束根管治疗，垫底后之后充填窝洞，手术结束后采用X线对患牙拍片。

1.2.2 观察组：观察组患者采用一次性乳牙根管术进行治疗，方法为：对30例患儿的患牙进行的去龋后，进行常规的开髓，然后揭顶拔髓，根备至30#，采用3%双氧水与生理盐水进行反复的交替冲洗与消毒。使用消毒纸捻将根管吸干，之后把Vitapex糊剂输送器插入到根管内，与此同时对注射器进行缓慢抽提，以挤压的方式把糊剂注到根管内，直到完全注满，并将髓腔内多余的糊剂去除，使用玻璃离子垫底之后，完成牙体充填，手术后以X线对患牙拍片。

1.3 疗效评定：治疗后，记录两组患儿近期内疼痛情况。治疗后，患儿经自觉与临床检查无任何不适与疼感为无疼痛；治疗后，经叩诊、咬诊以及扪诊患儿有轻微不适与轻微痛感，无需处理为轻度疼痛；治疗后，经扪诊、咬诊患儿有疼痛，但可以忍受，使用药物治疗或者降低咬后得到为的缓父缓为中度疼痛；治疗后，经扪诊疼痛剧烈、无法咬 以及肿胀为重度疼痛。

1.4 统计学处理：本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选代表；在分析文中相关计数资料时，予以χ2检验。此外，在检验文中计量资料时，采用t检验。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。

2 结 果

治疗后，观察组患者无痛17例，轻度疼痛8例，中度疼痛3例，重度疼痛2例，疼痛发生率为43.3%，对照组患者无痛11例，轻度疼痛9例，中度疼痛6例，重度疼能4例，疼痛发生率为63.3%，观察组患儿的疼痛发生率显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

近几年来，根管治疗术已经发展成为乳牙疾病治疗的主要的方法的的之一，是保存患儿感染乳牙最常用、最有效的一种治疗手段。大量的临床实践显示[3]，根管治疗术在儿童乳牙牙髓病与根尖周病等疾病治疗中均能取得较好的效果，且不良反应较小。根管治疗术主要是使用特殊器械消除患儿髓室与根管内的感染物质，通过根管预备、消毒以及根管的充填三个方面获得根管在三维空间上的封闭，将感染途径切断，达到愈合已发生根尖周病变的目的。根管治疗术近期内的不良反应主要包括肿胀与疼痛，其发生率是8%～31%，疼痛主由是因为在根管治疗中，牙本质的碎片、微生物、残留牙髓以及冲洗物等被推出根尖孔之后引起[4]。在乳牙根管手术治疗主要包括一次性、二次性以及传统多次性，三种方式在乳牙牙髓病与根尖周病患儿的临床治疗中均能取得较好的效果，但是术后近期内的疼能发生率存在一定的差异。

本次研究显示，治疗后，观察组患儿近期内的疼痛发生率为43.3%，对照为63.3%，观察组患儿的疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，一次性根管治疗乳牙疾病术后近期内疼痛发生率相对较低，可作为乳牙疾病治疗的首选治疗方式。

[1] 胡衡.乳牙根管治疗中采用一次性和二次性手术对于术后近期疼痛的效果比较研究[J].中外医学研究,2014,12(36):38-39.

[2] 韩晓华.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后疼痛的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2822-2823.

[3] 卢莉莉.乳牙一次性与多次性根管治疗效果比较[J].检验医学与临床,2014,11(12):1640-1641.

[4] 蒲兆雷,邢南.一次和多次根管治疗法术后疼痛发生情况及其影响因素[J].安徽医药,2016,20(3):525-526.

R781.05

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1671-8194（2016）35-0119-01