螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性及CT特征分析

李 娜

（辽宁省大连市普兰店区中心医院CT室，辽宁 大连 116200）

螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性及CT特征分析

李 娜

（辽宁省大连市普兰店区中心医院CT室，辽宁 大连 116200）

目的 研究探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性，并对其CT特征进行分析。方法 选取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作为研究对象，所有患者均在入院后24 h内采用多层螺旋CT扫描仪实施常规诊断，回顾性分析患者的基本资料以及CT影像学诊断结果，并以X线摄片检查结果作为对照，将患者的最终手术病理诊断结果作为参考依据，分别对螺旋CT、X线摄片对脊柱骨折的诊断符合率进行比较。结果 经手术病理诊断，80例脊柱骨折的患者中，压缩性骨折和爆裂性骨折分别有28例和52例，经螺旋CT和X线摄片诊断，压缩性骨折的检出符合率分别为100.0%、78.6%，爆裂性骨折的检出符合率分别为100.0%和78.8%，总的诊断符合率分别为100.0%和78.7%，螺旋CT均显著高于X线摄片，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 螺旋CT是诊断脊柱骨折情况的有效方法，诊断准确率高，可以为脊柱骨折的治疗提供可靠的指导依据。

脊柱骨折；螺旋CT；CT特征

脊柱骨折在外科临床中十分常见，多是原因直接或者间接外力冲击导致的损伤，以胸腰段骨折最为多见[1]，而当患者出现爆裂性骨折时，则其会导致三柱同时损伤。对脊柱骨折的位置、损伤程度等进行及时有效的诊断是制定合理治疗方案，实现早期治疗和预后恢复的基础。本文就我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作为研究对象，探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性，并对其CT特征进行分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作为研究对象，所有患者均有明确的外伤史，其致伤原因主要是：交通意外41例、高处坠落22例、重物砸击13例，其他打击或冲击伤4例。患者中，男47例，女33例，其年龄在13～76岁，平均年龄为（48.5±2.5）岁。患者的损伤位置位于胸椎的有19例（包括T11和T12各6例、13例），位于腰椎的有38例（包括L1和L2各24例、14例），位于胸腰段的有23例。

患者的所有患者均在治疗前接受多层螺旋CT以及常规X线摄片检查，并有完整的影像学资料。

1.2 方法。CT扫描：GE64 CT扫描仪作为诊断仪器。对患者行常规横轴位平扫，设置扫描参数为：管电压120 kV，管电流200 mAs，层厚和层间距均为3 mm，螺距1.120，矩阵512×512，扫描时间为0.5 s，扫描结束后将数据传入工作站，行表面遮盖三维重建，重建层厚和重建层间距分别为1.5 mm和0.8 mm。观察患者的CT影像学表现，了解其是否有椎管狭窄、椎弓根骨折、锥管内有无突出碎片、骨折的椎体周围是否存在血肿等的情况。

X线摄片：采用西门子DR机作为诊断仪器，检测参数设置为：管电压120 kV，管电流500 mAs，患者取仰卧位，分别实施正位、侧位（左侧卧位或右侧卧位）摄片，观察患者的脊柱损伤情况，必要情况下加行拍斜位片，观察是否存在椎弓峡部骨折的情况。

由两名高年资影像学医分别对螺旋CT和X线摄片的结果进行分析判断，观察不同方法检查下的影像学特征，将患者的最终手术病理诊断结果作为参考依据，分别对螺旋CT、X线摄片对脊柱骨折的诊断符合率进行比较。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 螺旋CT和X线诊断脊柱骨折情况的结果比较：经手术病理诊断，80例脊柱骨折的患者中，压缩性骨折和爆裂性骨折分别有28例（25.0%）和52例（65.0%），经螺旋CT和X线摄片诊断，压缩性骨折的检出符合率分别为100.0%（28/28）、78.6%（22/28），爆裂性骨折的检出符合率分别为100.0%（52/52）和78.8%（41/52），总的诊断符合率分别为100.0%（80/80）和78.7%（43/80），螺旋CT均显著高于X线摄片，比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 螺旋CT诊断脊柱骨折的CT特征：观察患者的螺旋CT诊断影像学结果，可见压缩性骨折主要表现为脊柱楔形改变，压缩高度一般＜1/3，部分患者还能观察到骨折线呈骨小梁互相嵌顿情况，骨纹密集；而爆裂性骨折则主要表现为椎体呈一致性压缩，压缩高度在1/3～1/2，且能观察到椎体后缘向椎管内突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。

3 讨 论

脊柱是由多个形态各异的关节联合组成的复杂结构[2]，如何对脊柱骨折的部位、骨折损伤的程度等进行准确判断是选择合理治疗方法的基础。本文分别对螺旋CT、X线摄片两种影像学方法诊断脊柱骨折的效果进行了比较，结果可见无论是在压缩性骨折还是爆裂性骨折的检出符合率上都有螺旋CT显著优于X线摄片的情况，X线摄片虽然操作简便，但其无法对椎管内受压、椎管狭窄程度情况等进行有效显示，且容易忽略中柱损伤的患者，而螺旋CT则可以对脊柱三柱的解剖结构、骨折的位置范围、骨折线的走向等进行清晰显著，通过对椎小关节脱位或半脱位的直观显现和双环征表现可以判断患者的上椎体移位情况，特别是在骨折线的辨别上螺旋CT具有显著优势，诊断准确率高，是比较理想的脊柱骨折诊断方法，但在脊柱序列的观察和椎体水平向骨折的判断上，其效果略差于X 线平片，在实践检查中可以联合应用两种方法，获得更好的诊断效果。

[1] 刘松柏.X线检查和螺旋CT扫描在脊柱骨折诊断中的对比分析[J].中国民族民间医药,2015,24(15):109-200.

[2] 张庆德.X线平片及螺旋CT对脊柱骨折诊断的价值[J].求医问药,2012,10(10):299-301.

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1671-8194（2016）35-0110-01