食道癌化疗患者心理护理

卢国妹　林琪芬

1.解放军第一七五医院，福建 漳州 363000 2.福建漳州长泰县医院



食道癌化疗患者心理护理

卢国妹1林琪芬2

1.解放军第一七五医院，福建 漳州 363000 2.福建漳州长泰县医院

食管癌是以进行性吞咽困难为典型临床症状的消化道疾病，手术是根治本病的方法之一。但术后患者为防止肿瘤复发，将进行定期化疗、复查。目前，在临床上使用的化疗药物均会导致不同程度的不良反应，如常见的恶心、呕吐、潮热、盗汗、失眠多梦及白细胞、红细胞减少、口腔溃疡等。化疗对患者的不良反应很大，很多患者会失去治疗的信心，针对化疗患者不同心理问题对患者进行全程宣教。随着医学模式的转变，护理工作也从单一的疾病护理转变为对患者的整体护理。我院自2012年9月—2013年3月对56例食道癌化疗患者进行心理护理，现将护理体会报道如下。

一般资料

56例中，男36例，占64%，女20例，占36%，年龄在46～72岁，平均59岁。

方法

入院后护理：①入院介绍：介绍责任护士、主管医生，做入院介绍。②一般情况：收集资料，归纳患者一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况、婚姻状况等)。在常规护理的基础上给予全程护理：即心理、饮食、化疗并发症、生活方式等护理干预措施。针对患者的心理问题，责任护士提供化疗成功的病例，也可介绍患者互相认识、相互交谈，消除患者的顾虑、树立信心，并给患者及家属做好宣教工作，使患者树立战胜疾病的信心。

护理体会

1.评估：患者吞咽困难的程度、营养状态、饮食习惯、进食情况及对疾病的认识情况和心理活动等。

2.诊断：通过对56例患者全面评估，发现存在有情绪低落、怀疑、焦虑、恐惧忧郁及悲观失望等主要心理问题。

3.计划：针对患者的每一个心理问题，制定护理目标，达到药物治疗与心理治疗同时进行，增强治疗信心，提高治疗效果。

4.心理护理：评估患者身体状态，加强与患者心理沟通，向患者及家属讲述化疗的目的及必要性。指导患者饮食，嘱其适宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并且可通过日常慢跑、太极等锻炼增强体质。不宜在饱餐后或空腹时进行化疗，在化疗前2 h适量饮食，不宜过饱，化疗后少食多餐，吃清淡易消化的食物，忌食辛辣、油腻、煎炸的食物，同时避免过甜、生冷的食物，以免刺激胃肠道引起呕吐。鼓励患者克服困难、注意休息。质硬的药片可碾碎后服用，如果患者进食后出现反酸、呕吐等症状，指导患者半卧位，头偏向一侧，取舒适的体位，对于有化疗不良反应的患者，输液速度要减慢，多巡视患者，关心患者，给患者提供必需的帮助，鼓励家属多陪伴关心患者与患者交谈，加强患者心理上的支持，必要时遵医嘱给予口服抗抑郁药物。

5.健康教育：当化疗的1个疗程后，症状随之消失，护士仍要关心患者，多与患者交谈，劝其适当活动，摆脱化疗时的不适阴影，使机体在化疗后能尽快康复。化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反应，给予及时有效的处理。听取患者主诉，做好环境卫生，保持病房通风，病床舒适。嘱患者注意保暖，预防感冒，减少外出，减少探视；注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、营养丰富的食物，少食多餐；指导患者在化疗间歇期进行适度活动以锻炼身体，增强机体抵抗力，给予患者心理支持及生活指导，使患者对治疗充满信心，确保化疗的顺利进行。

6.评价：通过有关的心理护理结合用药(化疗)，患者收到理想的治疗效果。

由此可见对食道癌化疗患者进行心理护理的可行性，是护理工作中不可缺少的。

(收稿日期2015-07-20)