多糖铁加维生素C治疗小儿缺铁性贫血112例临床观察

袁小燕　李　玲　孙木华

1.新疆福海县妇幼保健站，836400 2.新疆福海县中医院



多糖铁加维生素C治疗小儿缺铁性贫血112例临床观察

袁小燕1李玲2孙木华2

1.新疆福海县妇幼保健站，836400 2.新疆福海县中医院

贫血是铁缺乏发展的最严重阶段，铁缺乏患病率是贫血的2～3倍。婴幼儿早期铁缺乏不仅导致生长发育水平和免疫功能低下，还会造成智力和认知的永久损害，使成年后的劳动生产力低下。2002年中国居民与健康状况调查显示，2岁以下婴幼儿贫血患病率为31.1%，据此估计受缺铁性贫血影响的2岁以下婴幼儿约1080万[1]。因此临床必须给予高度重视。

本论文通过对我站收治的112例缺铁性贫血患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

一般资料

选择2013年3月—2015年1月我站收治的小儿缺铁性贫血患儿112例为研究对象，其中男患儿58例，女患儿54例，不同年龄段患儿分布：6个月至1岁，45例；1～3岁，54例；4～7岁，13例。经诊断确认轻度贫血48例；中度贫血56例；重度贫血8例。所有患儿均无肝胆消化道疾病及其他系统疾病；112例患儿均表现有不同程度的口唇发白、精神或食欲不振、体倦乏力以及恶心呕吐等临床症状，均符合新版《儿童缺铁和缺铁性贫血诊断标准》[2]制定的诊断标准。

治疗方法

给予多糖铁复合物胶囊(生产厂商：美国Kremers Urban Pharmaceuticals Inc.)联合维生素C片(成都锦华药业有限责任公司)治疗，按元素铁5 mg/(kg·d)，分2～3次口服；维生素C给予50 mg/次，每日3次口服，治疗1个月后复查血红蛋白。

治疗结果

疗效判定标准[3]。治愈：治疗4周血红蛋白上升20 g以上，血红蛋白浓度达到110 g/L；显效：治疗4周血红蛋白上升20 g以上，但血红蛋白浓度未达到110 g/L；有效：治疗4周血红蛋白上升但未达到20 g以上；无效：治疗4周血红蛋白未上升或下降。

结果：112例患儿中治愈80例(71.43%)，显效22例(19.64%)，有效10例(8.93%)，无效0例，总有效率为100%。

讨论

近些年来医学界对于缺铁性贫血的关注越来越多，主要是因为婴幼儿体内在缺铁时不仅会影响造血系统而产生贫血现象，更多的是会对小儿的循环、呼吸、消化、神经系统甚至是智力的发育产生严重的影响，因此当前有学者把缺铁性贫血看成是一种影响婴幼儿的全身性疾病[4]。

婴幼儿缺铁性贫血的发生还与家长的营养知识、喂养态度、喂养技术密切相关，有研究显示：儿童贫血与母亲低下的育儿知识、母亲缺乏健康营养的文化知识以及缺乏对婴幼儿的喂养训练等显著相关。贫血知识缺乏的母亲，其婴儿贫血率较高[5]。

新疆民族地区素有摄食牛奶的饮食习惯，而牛奶含铁量少，生物利用率低，且牛奶中所含过量的蛋白质和矿物质如钙等，与铁的吸收具有拮抗作用，一餐中若先摄入165 mg钙(一杯奶)时可使铁吸收率降低50%，摄入300～600 mg钙时，抑制铁吸收达60%；还有些婴儿对牛奶过敏致胃肠道少量出血，从而导致铁的丢失[6]。新疆民族地区牧民多以游牧为生，蔬菜水果摄入很少，因此维生素C摄入不足，维生素C对血红素铁和非血红素铁的吸收有促进作用，而钙盐或乳制品中的钙均能抑制血红素铁和非血红素铁的吸收。

所以，婴幼儿应多食富含血红素铁且吸收率高的动物性食物，同时还应补充维生素C含量丰富的蔬菜和水果；并注意避免与牛奶同时服用。无论从国家经济可持续发展还是儿童的健康状况来考虑，改善儿童贫血状况特别是2岁以下婴幼儿缺铁性贫血都是刻不容缓的，需要在贫困农牧地区向患儿家属进行充分地宣教。

参考文献

[1]Guan shang Ma,Ying Jin，Yanping Li，et al.Iron and zinc deficiencies in China:What is feasible and cost-effective strategy?[J].Public Health Nutrition，2008，11(6)：632-638.

[2]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志，2008，46(7):502-504.

[3]郑波.婴幼儿缺铁性贫血与维生素A营养状况关系及预防措施研究[J].医学信息(上旬刊),2010,23(3):674-677.

[4]母灿荣.小儿缺铁性贫血75例临床分析[J].中国实用医药,2012,7(23):59-60.

[5]Bilenko.，Yehiel M，Inbar Y，et al.The association between anemia in infants，and maternal knowledge and adherence to iron supplementation in southern lsrel[J].Isr Med Assoc J，2007，9(7)：521-524.

[6]马艳艳，宫丽敏.婴幼儿铁缺乏及缺铁性贫血预防策略[J].中国儿童保健杂志，2012，20(2):142-144.

(收稿日期2015-07-06)