运用张朝曦降血压基础方治疗高血压病两则

吴驻林

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405)



运用张朝曦降血压基础方治疗高血压病两则

吴驻林

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405)

张朝曦教授，广州中医药大学第一附属医院温病学教研室教授，从事临床、教学与科研近30年，临床经验丰富。张教授根据多年辨证治疗高血压病的临床体会，总结和筛选出下列药物组成降血压基础方：钩藤15 g(后下)，白蒺藜10 g，石决明30 g，决明子12 g，夏枯草10 g，野菊花10 g，葛根20 g，白芍15 g[1]。笔者运用此方加减治疗高血压病两则，效果满意。

典型案例

例1.患者，男，78岁。2015年1月10日就诊。患者有反复眩晕病史十余年。曾被当地医院诊断为“高血压病”，服用降压药症状有所缓解。刻诊：上午患者情绪激动后再次眩晕发作。神疲，头晕，伴头部胀痛，面红，口苦，夜寐多梦欠佳，大便秘结，2～3 d一行，舌红苔黄厚腻，脉弦。测量血压172/96 mmHg。辨为肝阳上亢之眩晕。治宜：平肝潜阳、清肝泻火。方用降血压基础方加味：白蒺藜10 g，石决明15 g，决明子15 g，夏枯草10 g，野菊花10 g，白芍15 g，龙胆草8 g，黄芩12 g，钩藤15 g(后下)，茯苓20 g，白术12 g，生甘草5 g，水煎服。当天服用2剂后，患者顿感一身轻松，眩晕诸症有明显好转，嘱其坚持服用降压基础方原方。随访3个月，得知眩晕不再复发，血压控制稳定。

例2.患者，男，20岁。患者曾因眩晕到医院就诊，诊断为“1级高血压”，期间服用多种中药效果不佳，于2015年4月20日就诊。刻诊：患者神清，面色少华，心烦，口干，不寐健忘，舌红苔白，脉细数。测量血压144/98 mmHg。辨为肝肾阴虚之眩晕。治宜：滋阴潜阳。治疗降血压基础方加减：白蒺藜10 g，石决明15 g，决明子15 g，白芍15 g，钩藤15 g(后下)，葛根15 g，鳖甲15 g，龟板15 g，远志10 g，生甘草5 g，水煎服，连服5剂后，血压降至130/80 mmHg以下。每日监测血压，期间眩晕不发作，血压维持在正常值。

按：第1例患者年纪大，有高血压病史，反复眩晕多年，因情志而诱发，气郁化火，风阳升动，发为眩晕。阳升则面色潮红，肝旺则扰动心神，以至少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦皆是肝阳上亢之征。予降血压方平肝潜阳，兼泻肝清火。第2例患者,从临床表现可以判断病机为肝肾精血亏虚，阴虚阳亢，因此以降压基础方滋阴潜阳降压,并借鉴邓铁涛先生对舒张压偏高选加鳖甲、龟板等用药的经验，处方用后均有显效。

眩晕一证，历代医家对此论述颇多，如《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”之说；刘河间有“无风不作眩,无火不作眩”之论；朱丹溪提出“无痰不作眩”；张景岳认为“无虚不作眩”，力主“当以治虚”；陈修园则按风、火、痰、虚论治[2]。而张教授降压基础方中药物主要集中于平肝熄风类和清热解毒类中药。部分药物经现代药理研究，证实确有不同程度降低血压的作用[3]。本方把现代降压药理与中医从肝辨证论治相结合，体现着西医学与中医学的结合，从一个新的角度治疗高血压病，以此为经验治疗高血压病或者眩晕，临床不妨一试。

参考文献

[1]张朝曦.中医辨证分型治疗高血压病[J].中国医药指南,2009,7(6):114-115.

[2]肖跃红.眩晕中医辨治体会[J].国医论坛，2013,28(3):34-35.

[3]王小沙，陈可冀.降压中药研究进展[J].中国中西医结合杂志，1994,14(2)：123-126.

(收稿日期2015-06-08)