舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用

昌爱慧

舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用

昌爱慧

目的探究舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的临床应用效果,为早产儿的护理提供参考依据。方法144例早产儿,随机分为对照组和研究组,各72例。对照组采用常规护理方式对早产儿进行护理治疗；研究组采用舒适护理模式早产儿进行护理治疗。对两组新生儿在住院期间产生的费用等进行统计分析。结果研究组新生儿并发喂养不耐受2例,继发感染0例,呼吸暂停4例,并发症发生率为8.3%；对照组新生儿并发喂养不耐受9例,继发感染3例,呼吸暂停6例,并发症发生率为25.0%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组住院时间及住院费用也明显低于对照组(P＜0.05)。结论对新生儿监护病房的早产儿采用舒适护理模式,可有效降低早产儿的住院时间及并发症发生率,减轻家庭负担,增加安全感和舒适感,提高生活质量,可在临床推广应用。

舒适护理模式；新生儿监护病房；早产儿护理

早产儿发育不完全,病死率较高,为提高护理的有效性,作者对本院在早产儿中引入“以患者为中心”的舒适护理模式效果进行统计分析,舒适护理可以全面满足新生儿的舒适需求,减低早产儿并发症,减少其住院时长,减轻家庭负担,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院新生儿监护室收治的144例早产儿为研究对象,随机分为对照组和研究组,各72例。其中男80例,女64例,出生体重(2000±500)g；新生儿Apgar评分在5～9分,平均评分(7.3±1.2)分。纳入标准：① 所有胎龄均＜37周。② 均为2014年5月～2015年5月出生。③ 住院时间≥2周。④ 无代谢性疾病。⑤无先天性畸形。⑥ 所有研究对象家属均知情同意。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式,对早产儿实施产后的各项护理治疗措施。

1.2.2 研究组 采用舒适护理模式对组内早产儿进行护理治疗。具体包括：①环境护理。保持室内安静,减少周围环境中噪音干扰,控制监护仪、暖箱等医疗设备的声音,报警时及时处理消除,护理人员在工作时提高减少噪音的意识,避免大声交谈,适当播放轻音乐,可以起到舒缓早产儿身心并促进听力的发育。②集中护理。医护人员在进行护理治疗等操作时,尽量减少多次刺激,集中进行。在唤醒新生儿时,动作柔和、缓慢,减少不良刺激,帮助早产儿尽早适应生物钟。注意周围环境光线的改变,避免强光对新生儿的刺激,以便适应正常的自然发展规律,适应昼夜循环,促进早产儿的身心发展。使用留置针,减少疼痛的刺激,使用微量泵控制输液速度。每次接触后,要保证早产儿后续≥2 h的持续睡眠时间,尽可能少的减少干扰。③体位护理。定时帮助新生儿更换体位,尽量使其处于舒适卧位,避免长期同一姿势仰卧引起畸形生长。喂奶后帮助早产儿摆放右侧头高位,减少食物反流。在治疗时可以帮助早产儿营造类似母体的环境,采用“鸟巢式”护理。即将柔软的纯棉毛巾对角折叠,卷曲成长条状包围住新生儿的身体四周,有助于消除早产儿脱离母体后的紧张情绪,减少其出现惊跳的现象。④心理护理。新生儿在出生后多会有安全感缺乏,医护人员要注意新生儿的心理需求。可以定时给予早产儿身体的轻柔按摩、抚摸,增强其安全感,同时可以促进早产儿触觉、运动感觉的发育,减少应激反应,消除其紧张不安。条件合适时,积极与其互动、对视,帮助其建立被关注的感觉体验,使用轻柔的语音与其经常对话,播放轻音乐等。⑤疼痛的护理。尽可能减少侵入性操作,避免不良的感觉体验,通过抚摸、拥抱等方式缓解疼痛的体验,尽可能避免镇静药物的使用。

1.3 观察指标 对比两组新生儿在住院期间的并发症发生率、产生的住院费用、住院时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组新生儿并发喂养不耐受2例,继发感染0例,呼吸暂停4例,并发症发生率为8.3%；对照组新生儿并发喂养不耐受9例,继发感染3例,呼吸暂停6例,并发症发生率为25.0%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组新生儿住院时间为(23.3±4.2)d,住院费用(27580.5±5388.3)元；对照组新生儿住院时间为(32.8±4.8)d,住院费用(38422.8±6993.8)元,研究组住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

早产儿由于宫内发育时间短,器官组织尚未发育成熟,不可避免的存在部分生理缺陷,其对外界环境的适应能力、免疫功能的发育程度等都较弱,很容易受到各种病原体的侵袭,在出生后极易发生各种新生儿疾病,并发症发生率较高,严重影响着早产儿的生命安全［1］,对其生活质量造成了极大的影响。早产儿出生后多需要在新生儿监护室度过最初的危险期,直到其生命体征稳定,达到相关标准才可出院。早产儿的体质量越低,胎龄越小,其并发症发生率越高,病死率也越高,并且发生急性呼吸窘迫综合征、病理性黄疸及硬肿症等疾病的几率也远远高于足月儿［2］。各种设备的刺激、不适当的操作、不舒适的体位、与母体交流接触的减少等会引起新生儿心理、生理等方面的改变,加重并发症的情况,对早产儿的生存造成了严峻的考验。

随着现代医学的发展,护理工作更加注重人性化护理体验,“以人为本”,开展整体化、规范化的护理流程。在20世纪90年代,“舒适护理理论”出现,通过大量的数据表明,舒适护理所采用的细致整体的护理,可以改变患者的心理状况,舒缓患者的身心,降低患者的不愉快程度［3］,使患者能够更加主动地配合治疗,改变精神状态,增加治疗信心,减少住院时间,促进疾病的恢复。通过对新生儿监护病房的早产儿采用舒适护理模式,相关数据也证明了舒适护理的优越性。本文研究结果显示,研究组早产儿的并发症发生率、住院时间、住院费用等各方面均明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,舒适护理模式可以有效的降低早产儿的住院时长,减轻家庭负担,降低早产儿并发症的发生率,增加安全感和舒适感,对提高早产儿的生活质量方面有重要意义。

［1］邵俊芳.舒适护理模式在早产儿中的应用效果.中国医药指南,2015,13(12):215-216.

［2］胡黛菊,陈惠燕,黄惜华,等.舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(4): 609-610.

［3］谢泽娟,庄婵芝,钟晓珊,等.舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用.全科护理,2014,12(10):884-885.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.206

2015-09-21］

471000 河南洛阳科技大学第一附属医院