出院康复指导对老年心绞痛患者身心恢复的影响

曹广红

出院康复指导对老年心绞痛患者身心恢复的影响

曹广红

目的探讨出院康复指导对老年心绞痛患者发作次数以及心理状态的影响。方法80例心绞痛患者作为观察组,在常护理方法的基础上给予针对性的康复指导,将干预效果与另外仅予常规护理的70例心绞痛患者(对照组)干预效果进行对比。结果观察组总有效率为91.25%,对照组为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分干预后均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论出院康复指导可以有效降低心绞痛发作次数,改善患者负面情绪,值得临床推广。

老年心绞痛；康复指导；院内护理

心绞痛(UA)是冠心病最常见的类型之一,是一种缺血性心脏病,由于其病情变化多端,既可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死,因此,对该病的正确诊断有重要作用［1］。本文对此进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的80例UA患者,均符合《内科学》［2］中的相关标准作为观察组,其中男41例,女39例,年龄60～82岁,平均年龄76.9岁,体重61～76 kg,平均体重69.2 kg。另选择2013年1～12月收治的70例心绞痛患者(符合UA诊断标准)作为对照组,男46例,女24例,年龄59～85岁,平均年龄78.1岁,体重51～80 kg,平均体重72.5 kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理,具体如下：①心理护理：告知患者负性情绪对疾病的影响,耐心与患者沟通,鼓励患者以积极的心态来面对疾病,增强患者配合治疗的积极性和主动性。②用药护理：要让患者了解药物的作用机制,嘱咐患者按医嘱服药。合理安排输注液体的用药顺序。③症状护理：严密监测患者血压、心率等的变化,并对患者的疼痛部位、性质、程度等进行评估,并及时作好记录。

1.2.2 观察组在对照组常规护理基础上给予出院康复指导,具体如下：①患者出院2周后回访,内容包括发放有关心绞痛的康复指导手册,并依据手册内容向患者宣传讲解健康知识。向患者讲解导致心绞痛发作的危险因素,包括合理膳食、注意劳逸结合、保持大便通畅等对疾病恢复的重要意义,避免由于过度紧张、激动、劳累、感染等诱因的出现。②患者出院3个月后,定期通过电话了解恢复期康复的具体情况,对执行好的患者给予鼓励和肯定。③缓解期一般不需卧床休息,可指导患者进行中低强度有氧运动,以运动后自我感觉良好为准。若出现呼吸困难、胸痛等症状,需立即停止活动,予以吸氧或者含服硝酸甘油,如症状未见缓解,需立即就医。④定期复诊,告知患者出院后要定期监测心电图、血脂、心功能情况,警惕危险信号。⑤提高患者医嘱依从性,强调不遵守医嘱的潜在风险,包括对治疗效果的影响以及医疗资源的浪费,并针对患者从医嘱质量进行定期随访,督促患者努力遵从医嘱。⑥提高患者的依从性,经济拮据者给予价廉高效的药物,告知其疗效、健康和经济来源的关系。对易忘记服药的患者,可酌情给予缓释剂、长效剂等高依从性药物制剂,并以书面方式向患者介绍和解释治疗方案并尽量使其明白,使患者更加信任医生,更好地遵从医嘱。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］依据SAS和SDS评分评估患者的心理状态,并观察其临床疗效。显效：心绞痛完全消失或发作次数减少＞80%；有效：偶有心绞痛发作,但心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.00统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组显效51例,有效22例,无效7例,总有效率91.25%,对照组显效30例,有效25例,无效15例,总有效率78.57%。两组总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后心理状态变化情况比较 观察组与对照组干预前SAS评分分别为(55.36±8.15)分与(55.39±8.26)分；干预前SDS评分分别为(58.31±8.77)分与(58.57±9.61)分,两组干预前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组干预后的SAS评分为(45.67±4.96)分,SDS评分为(47.65±2.37)分；对照组干预后的SAS评分为(52.23±4.57)分,SDS评分为(56.33±2.78)分。观察组患者干预后SAS和SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心绞痛属内科急症,起病急、病情严重。冠状动脉血流的供养不足,导致患者出现心肌缺血,形成斑块,造成了管腔狭窄而发病。对于该病的康复护理,护理人员应给予有针对性的护理干预措施,增强患者对疾病治愈的信心,有利于患者能以较好的心态重返社会。

心绞痛发病可能会带来梗死或猝死的危险,往往给患者带来心理上的障碍,且患者会考虑到疾病的预后效果是否会给生活带来不便而影响自身生活质量,导致其产生抑郁、焦虑等不安的情绪。有研究报道［4］,抑郁会增加心血管疾病的严重程度,对于疾病的预后非常不利,因此,必须重视对患者心理的干预,使患者积极的面对应激源,最大程度的降低因疾病而导致的负面情绪,增加患者对疾病治疗的信心。

康复指导是有计划、有系统的教育活动,可促使患者自觉开展有利于健康的行为或使影响健康的危险因素消除或减轻,以使疾病的预防和病情控制达到最佳。UA患者的常规护理是以讲解疾病及治疗为主,忽略了不良因素对治疗效果及病情的影响。而康复指导是患者离开医院后,护理人员通过采用合适的方式继续向患者讲解疾病知识,使患者对相关知识更容易掌握,对疾病认识也更为全面,同时通过日常行为、饮食、功能锻炼等方面进行干预,有效减少了不良因素,提高了心绞痛患者用药的安全性,故患者治疗效果更好,康复也更快。本研究结合康复指导的观察组患者疗效明显优于对照组(P＜0.05),亦证明了以上内容。

综上所述,康复指导可树立患者战胜疾病的信心,正确认识和对待疾病,改变不良生活习惯,避免UA诱发因素,促进患者主动参与到治病防病中,保持乐观、愉快的情绪,增强治疗的信心,使疾病得以控制和消除,值得临床推广。

［1］田艳秋.70例冠心病心绞痛护理体会.健康大视野(医学版),2013,21(8):792-793.

［2］陈灏珠,陆再英,钟南山.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社,2013:284-296.

［3］吴金霞.冠心病健康教育存在的护理问题调查及对策.中华全科医学,2011,8(11):133-134.

［4］王东杰.不稳定性心绞痛的临床护理体会.中国实用医药,2010,5(11):198-199.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.203

2015-10-14］

618000 四川省德阳市第六人民医院