扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理

祖敏

扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理

祖敏

目的分析扩张型心肌病患者心律失常的护理对策。方法76例扩张型心肌病患者,随机分为参照组与研究组,各38例。参照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上进行针对性护理。观察两组患者住院时间、病情缓解例数、并发症发生例数。结果研究组患者的住院时间短于参照组,病情缓解例数、并发症发生例数优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规护理基础上进行针对性护理,能够有效缓解患者的病情,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

扩张型心肌病；心律失常；护理对策

扩张型心肌病属于原发性的心肌疾病,其病情不仅容易反复,而且发病率与死亡率极高,治疗的预后不佳［1］。此次研究主要分析扩张型心肌病患者心律失常的护理对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院接受心律失常治疗的且于2014年4月～2015年4月入院的扩张型心肌病患者76例,随机分为参照组与研究组,各38例。参照组中男、女性别比为23：15,年龄23～79岁,平均年龄(49.43±9.86)岁。研究组中男、女性别比为21：17,年龄24～79岁,平均年龄(50.76±9.41)岁。纳入标准：所有患者均符合扩张型心肌病并发心律失常的诊断标准［2］,同时也符合自愿原则。排除标准：排除全身性疾病患者,心、肾、肝功能障碍患者,神经功能障碍、精神疾病患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 给予常规护理,即密切监测患者的生命体征变化情况,进行持续的心电监护。

1.2.2 研究组 在常规护理基础之上进行针对性护理,具体如下。

1.2.2.1 心理护理 给予扩张型心肌病并发心律失常患者必要的情绪护理,避免患者的情绪过于激动、紧张；护理人员用温暖、耐心的态度与患者交流,帮助其安全度过危险期。

1.2.2.2 针对室速以及心室纤颤进行抢救护理 患者入院后即给予特级护理,建立静脉通道并给予中流量的吸氧,为患者静脉滴注利多卡因、乙胺碘呋酮等药物；如果药物治疗室速无效,则给予同步200 J的电击进行复律治疗,最大≤300 J；而心室纤颤则进行非同步200～300 J的电击复律治疗,最大≤350 J。

1.2.2.3 监测药物使用的情况与不良反应 应严格控制利多卡因、乙胺碘呋酮的用量、速度,护理人员应掌握药物配伍禁忌,选择最能够利于药效发挥的给药方式；监测心律变化与不良反应,一旦异常,应该及时通知医生予以纠正。

1.2.2.4 针对并发症进行护理 密切观察患者在电击复律治疗后是否出现血栓的情况；调整饮食方案,避免便秘而诱发肠道炎症。

1.3 观察指标 观察两组患者住院时间、病情缓解例数、并发症发生例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的住院时间(16.76±4.34)d短于参照组的(21.88±5.34)d,病情缓解例数(35例)优于参照组(23例),并发症发生例数(1例血栓,0例肠道炎症)少于参照组(6例血栓,7例肠道炎症),差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病主要是由于心肌出现萎缩以及心肌出现纤维化而导致,其主要特征是左心室或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,其中室性或房性心律失常多见。其临床病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。因此,对于扩张型心肌病伴有心律失常的患者加强临床针对性护理非常重要。

扩张型心肌病伴有心律失常的患者入院后即给予特级护理,并使用利多卡因与乙胺碘呋酮进行治疗,在用药的过程中,要密切监测患者的心率、心律变化情况。另外由于不同的用药方式、用药速度以及药物的有效浓度均会对药效的发挥起到一定的影响,因此护理时要采用最适合的给药方式。对扩张型心肌病伴有心律失常的患者进行电击复律治疗时,由于电击复律会对心肌造成一定的损害,有临床研究发现,患者在接受电击复律治疗时,曾出现过新生心律时应该要快、准、稳［3］。此次研究强调电击复律之后密切观察患者的血栓情况,是由于电击复律会提高附壁血栓的可能性,从而诱发肺部、脑部等周边组织的动脉出现栓塞,这也是临床治疗此类疾病时常见的并发症。调整饮食方案则是为了避免因便秘诱发心力衰竭的情况。扩张型心肌病患者其情绪的紧张或激动均会诱发心律失常,因此,心理护理也非常重要。

本研究结果显示,研究组患者的住院时间短于参照组,病情缓解例数、并发症发生例数优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在常规护理基础上进行针对性的护理,能够有效缓解患者的病情,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

［1］钱秋月,鲁春燕,孙网凤,等.出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响.护士进修杂志,2014,28(18): 1702-1704.

［2］郭希娟,梁涛.扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展.护士进修杂志,2014,28(6):513-515.

［3］陈雪梅,袁雯雯.综合护理干预措施预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的研究.国际护理学杂志,2012,31(9):1580-1582.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.196

2015-08-26］

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