阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用

韩峰

阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用

韩峰

目的探讨阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用。方法94例支原体感染患儿随机分为研究组与对照组,各47例。对照组行青霉素治疗,研究组行阿奇霉素治疗,比较两组的临床疗效、住院时间及不良反应。结果研究组治疗总有效率、住院时间及不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用十分显著,缩短了患儿的住院时间、减少了不良反应的发生,并且具有确切的疗效,因此,在临床中应积极推广。

阿奇霉素；支原体感染；炎症；抗炎

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,它是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2～3周,支原体肺炎的病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,合并症较少,其临床症状有头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛及脓痰等［1］。目前,该疾病主要是借助抗菌药物进行治疗,大环内酯类抗菌药物为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。阿奇霉素具有良好的药代动力学、较小的不良反应,利于提高患儿治疗的依从性与安全性。但目前尚无有关于阿奇霉素对支原体感染后呼吸道炎症的作用的系统研究,本文探讨了阿奇霉素在支原体感染后气道炎症中的抗炎作用,以青霉素为对照,比较了二者的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的94例支原体感染患儿为研究对象,男52例,女42例,平均年龄(5.3±2.5)岁,平均病程(2.3±1.5)d。所有患儿经检查确诊为支原体感染,并伴有不同程度的头痛、乏力、恶心、食欲不振、咳嗽、胸痛等症状。纳入标准：①入选前1个月内未使用过全身糖皮质激素；②1周内未使用抗过敏药物；③无喘息、哮喘等病史；④所有患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①用药期间出现其他呼吸道感染疾病或其他疾病；②病情加重加用全身糖皮质激素；③继发霉菌感染；④出现严重性并发症。随机分为对照组与研究组,各47例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 本组研究患儿均行血细胞分析、胸部X线等检查,对照组行青霉素静脉滴注,给药速度≤50万U/min,5～20万U/(kg·d),1～3次/d；研究组行阿奇霉素治疗,10mg/kg,口服,1次/d。两组持续疗程2～3个月,或遵医嘱,定期随访。

1.3 观察指标和疗效判定标准 比较两组患儿的临床效果、住院时间及不良反应。显效：患儿临床症状消失,胸部X线显示肺部炎症完全吸收；有效：患儿临床症状明显减轻,胸部X线显示肺部炎症部分吸收；无效：患儿临床症状无变化,胸部X线检查无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组显效38例,有效8例,无效1例,总有效率为97.87%；对照组显效28例,有效11例,无效8例,总有效率为82.98%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 住院时间比较 研究组的住院时间为(8.31±2.12)d,对照组的住院时间为(11.35±3.39)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应比较 研究组出现呕吐1例、腹泻1例、过敏1例,不良反应发生率为6.38%；对照组出现呕吐3例、腹泻2例、过敏3例、肝损伤2例、病情加重3例,不良反应发生率为27.66%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体感染引起的,临床表现为顽固性剧烈咳嗽。支原体感染是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一,是引起＜5岁小儿死亡的主要疾病之一。近几年,研究发现支原体感染和哮喘发作有着紧密的联系,相关数据显示,3.3%～50.0%的喘息、哮喘和支原体感染有关［2］。支原体感染直接导致组织免疫损伤,并引起呼吸道慢性炎症反应。

目前,治疗支原体感染的药物主要为大环内酯类抗生素,但此类药物仅限于急性期治疗,对支原体感染后慢性气道炎症的临床干预较少。通过临床实践可知,大环内酯类抗生素的长期使用可以控制哮喘症状,减少患儿对皮质激素的依赖,同时对慢性气道炎症也有一定的影响。但关于支原体感染后呼吸道炎症的控制研究尚不完善。支原体感染合并喘息患儿,在治疗过程中要密切关注气道炎症及高反应情况,通过阿奇霉素的及时运用,不仅可以有效控制气道反应,还可以降低哮喘的发生几率［3］。

本组研究了支原体感染后气道炎症患儿行阿奇霉素治疗的效果,通过与对照组比较,其结果为研究组的治疗总有效率、住院时间及不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。此结果表明,与青霉素相比,阿奇霉素治疗小儿支原体感染后气道炎症,临床疗效确切,不良反应少,住院时间短。

综上所述,阿奇霉素作为大环内酯类抗生素的一种,不仅可以抗支原体感染,还可以抑制支原体感染后的呼吸道炎症。因此,在临床上应积极推广。

［1］任亚辉,杨晓鸥,刘翠梅.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究.中国医药导报,2011,12(12):54-56.

［2］蒋卉男,杨璐,李瑾.肺炎支原体感染病原学诊断研究进展.中国实用儿科杂志,2011,26(2):631-632.

［3］金瑛,许业栋,杨元好,等.急性肺炎支原体感染儿童白细胞和C反应蛋白的变化及其临床意义.现代生物医学进展,2011,11(18):521-522.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.121

2015-09-15］

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