氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者的临床分析

王艳华

氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者的临床分析

王艳华

目的探讨氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者的临床效果。方法80例糖尿病肾病患者,依治疗措施不同分为A组(氯吡格雷和贝那普利联合应用)和B组(单用贝那普利),每组40例,观察两组的治疗效果。结果A组患者治疗有效率为87.5%,明显高于B组的55.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者有着较为明显的治疗效果,值得临床推广。

氯吡格雷；糖尿病肾病；早期；微量蛋白尿

近几年,糖尿病肾病的发病率呈现不断上升趋势。若此病患者尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20～200 μg/min时,就说明患者已经伴随明显受损的肾脏、进入糖尿病肾病Ⅲ期,这时就需采取合理措施,从而防止患者发展为临床肾病或者尿毒症。本院近年来将氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者中,取得较为明显的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年1月～2014年6月来本院就诊的80例糖尿病肾病患者,依治疗措施不同分为A组(氯吡格雷和贝那普利联合应用)和B组(单用贝那普利),每组40例。A组中,男20例(50.0%),女20例(50.0%),患者平均年龄(31.3±3.71)岁,糖尿病平均病程(7.5±4.00)年。B组中,男16例(40.0%),女24例(60.0%),患者平均年龄(45.7±4.11)岁,糖尿病平均病程(7.5±3.99)年。所有入选患者都不伴随因为高血压、感染等因素而伴随的蛋白尿。入选前3个月,所有患者均未应用过氯吡格雷及贝那普利。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 B组,每天给予患者服用一次20mg的贝那普利。A组在B组的治疗基础上,每天再给予患者服用一次75mg的氯吡格雷。治疗疗程2个月。

1.3 疗效判定标准 如果患者不再伴随临床症状,说明患者的治疗效果为显效；如果患者的临床症状有着较大的改善,说明患者的治疗效果为进步；如果患者的临床症状基本没有什么变化,说明患者的治疗效果为无变化；如果患者的临床症状有着加重的趋势,说明患者的治疗效果为恶化。有效率=显效率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,A组20例(50.0%)显效,15例(37.5%)进步,3例(7.5%)无变化,2例(5.0%)恶化；B组14例(35.0%)显效,8例(20.0%)进步,10例(25.0%)无变化,8例(20.0%)恶化；A组糖尿病肾病患者治疗有效率为87.5%,明显高于B组的55.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对于蛋白尿来说,其是糖尿病肾病中较为明显的标志［1］。对于一个正常成人来说,在24 h中,其尿蛋白总量＜150mg,而如果在24 h中,尿蛋白总量＞300mg时,就认为是蛋白尿。尿中蛋白的含量和肾脏的损伤密切相关,也是衡量慢性肾病患者病情发展情况的相关指标［2］。伴随着患者不断发展的病情,其也将伴随更多的尿蛋白含量,如果尿蛋白和正常情况相比较低,伴随较多的蛋白尿之后,患者的病情就可能发展为肾衰竭,所以,对于糖尿病患者来说,如果发现伴随蛋白尿,就要在第一时间选择合理的治疗措施,从而更好的控制患者肾病的进一步发展。

临床上应用贝那普利进行糖尿病肾病早期微量蛋白尿控制的研究较多,作为一类血管紧张素的转化酶抑制剂,贝那普利能够对糖尿病患者的尿蛋白定量进行及时的控制进而使得患者的肾功能得以保护,同时,其还有逆转糖尿病肾病Ⅲ期和进一步延缓糖尿病肾病进展的功能,近年来已经在临床中获得共识。而对于氯吡格雷来说,其作为一类血小板的聚集抑制剂,经过生物转化后,能够对患者的血小板聚集进行抑制,同时,还能对腺苷二磷酸(ADP)引起的血小板活化扩增进行阻断,进而控制血小板聚集。另外,其还可以不可逆的对血小板的ADP受体进行修饰。有研究发现,如果每天将75mg重复应用于患者,能够对ADP 诱导的血小板聚集进行抑制,并且在持续一周的抑制作用后可以到达稳态。还有研究指出,氯吡格雷可以通过抗血小板功能,使患者血液粘稠度得以降低,使其肾脏局部血液循环得以改善,使患者的肾小球蛋白滤过得以降低,进而使患者的尿蛋白排泄得以控制,更好的保护患者的肾功能。还有研究发现,将氯吡格雷和贝那普利联合应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者和单用贝那普利相比,有着相对更好的效果［3,4］。而本次研究和以往研究相似,结果发现,A组(氯吡格雷和贝那普利联合应用)患者治疗有效率明显高于B组(单用贝那普利)(P＜0.05)。可见,氯吡格雷有着较为明显的治疗效果。

综上所述,氯吡格雷应用于糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者,有着较为明显的治疗效果,值得临床推广。

［1］刘红怡.前列地尔对早期糖尿病肾病微量蛋白尿及血流变的影响.医药前沿,2015,5(7):101-102.

［2］王冬毅,丁庆学.中西医结合治疗糖尿病微量白蛋白尿疗效观察.中国民间疗法,2015,23(3):3639.

［3］何媛芳.氯吡格雷联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.海峡药学,2014,26(5):428-430.

［4］冯江超,张捷.氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗作用观察.四川医学,2010,31(11):1627-1628.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.108

2015-09-18］

114000 中国医科大学附属第一医院鞍山医院