甲状腺癌手术治疗方式与临床效果分析

蔡晖滔

甲状腺癌手术治疗方式与临床效果分析

蔡晖滔

目的分析手术治疗甲状腺癌的临床治疗效果。方法36例接受甲状腺癌治疗的患者,采用微小型甲状腺手术进行治疗,观察其临床效果。结果微小型甲状腺手术治疗的临床效果显著,治疗总有效率达到94.44%,所有患者均未出现死亡病例,术后康复良好。结论甲状腺癌尤其是微小型的甲状腺癌应该及早进行手术治疗,临床效果显著,复发率低,能够明显改善患者的临床症状,改善患者的日常生活质量,值得临床大力推广与应用。

手术方式；甲状腺癌；临床治疗效果

近年来,随着人们生活方式的改变以及环境恶化、核泄漏事件的出现,甲状腺癌的发病几率明显上升。甲状腺癌发展进程较为缓慢,早期症状并不明显,而到晚期便会表现出吞咽困难、呼吸困难、发音困难、声音嘶哑的临床症状［1,2］。其中手术治疗是临床首选的治疗方式,且已经得到了临床医师的认可,此次研究主要分析手术治疗甲状腺癌的临床治疗效果,内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2011年6月～2015年6月在本院接受甲状腺癌治疗的患者36例作为本次的观察对象,所有患者均经过临床诊断后确诊为甲状腺癌,治疗前医护人员同患者及其家属详细讲解了手术治疗原理与治疗方案,获得患者及其家属的知情同意,并签署知情同意书。所有甲状腺癌患者中男女比例为1：3；年龄最小22岁,最大66岁,平均年龄(44.43±7.36)岁,滤泡状癌、乳头状甲状腺癌患者分别有9例、27例。纳入标准：所有患者均符合甲状腺癌诊断标准［3］,同时也符合自愿原则。排除标准：本次研究将患有严重全身性疾病患者排除在外,排除心脏、肾脏、肝脏存有功能障碍患者。排除手术治疗禁忌证患者。

1.2 治疗方法 所有患者均进行微小型甲状腺手术治疗,对于无淋巴结转移以及无侵及甲状腺包膜的患者则在手术过程中将腺体与峡部进行全切除,将侧腺体进行大部分的切除。对于存有淋巴结转移的患者则先进行淋巴结的清扫,此次手术中有15例患者进行了右叶甲状腺腺叶加颊部的切除手术,有13例进行了左叶甲状腺腺叶加颊部的切除手术,其余的8例进行了全甲状腺或者是全腺的切除手术。

1.3 疗效评定标准［4］分析经临床治疗后的疾病治疗效果。无效：患者的肿瘤部位缩小的程度＜20%,或者是经过治疗后出现了新的病灶；好转：患者的肿瘤缩小程度≥50%,患者吞咽困难、呼吸困难、发音困难、声音嘶哑的临床症状均有了显著的改善；显效：患者的肿瘤缩小面积＞75%,并且经1年的术后随访没有发现新的病灶出现,临床症状消失。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术结果 所有患者均成功去除了病变腺叶,无一例死亡病例,其中显效8例,好转26例,无效2例,治疗总有效率达94.44%（34/36）。术后发生1例喉返神经损伤,1例低钙性抽搐；所有行淋巴结清扫的患者中33例发现淋巴结转移,3例患者未诊断出淋巴结转移。

2.2 随访结果 对所有患者经进行为期3个月～3年的术后随访,观察患者术后疾病的康复情况。所有患者均未出现死亡病例,均行CT或超声检查,1例患者发现可疑病灶,并出现颈淋巴结转移,并行2次手术治疗,其他患者未出现新增的淋巴结转移病灶,术后疾病均康复良好。

3 讨论

甲状腺癌属于临床最为常见的甲状腺恶性肿瘤,也是最为多见的内分泌肿瘤之一,其具体的发病原因尚且没有研究明确,但是医学界均分析认为甲状腺癌的出现与缺碘或者是高碘、雌性激素的分泌过多、辐射接触等外界因素以及遗传因素等内在因素相关,也有研究认为甲状腺癌有可能是从其他类型的慢性甲状腺疾病恶化发展而来的。甲状腺癌的临床治疗非常关键,如何清除肿瘤部位、避免病情的恶化发展一直是临床上的重要议题［5-7］。

临床治疗甲状腺癌的方式主要有放射外照射治疗、放射性核素治疗、内分泌治疗以及手术治疗。其中手术治疗主要是对甲状腺本身进行治疗,同时对颈部淋巴结进行清扫。目前,临床对使用手术治疗甲状腺癌的方法仍存在着分歧,手术治疗的最小范围是对腺叶加颊部进行切除,而最大则是将甲状腺全部切除［8,9］。此次研究中,患者均为滤泡状癌、乳头状甲状腺癌患者,其临床特点是隐匿且难以发现,此类患者一般采用手术进行治疗。此次研究针对患者的具体情况分别进行了全甲状腺切除手术以及左、右叶甲状腺腺叶加颊部的切除手术［10,11］。手术治疗甲状腺癌的原则是在对病灶进行彻底清除的情况下,并尽可能地保持正常的甲状腺组织；并且在手术治疗的过程中,应该对两侧甲状腺组织均存有病灶的患者进行两侧的甲状腺组织切除,并最大程度保留其中一侧甲状腺的背侧组织,此举目的是为了减少手术对甲状旁腺的影响。而对于出现了淋巴结转移的患者,则要重点进行淋巴结的清扫手术。手术治疗之后应该对切除的组织进行病理检查,以此制定术后的辅助治疗措施。

此次研究中,对甲状腺癌患者进行手术治疗,结果显示其治疗总有效率为94.44%。并且此次研究对患者进行了3个月～3年的术后随访,所有患者均未出现死亡病例。

综上所述,甲状腺癌尤其是微小型的甲状腺癌应该及早进行手术治疗,手术治疗的临床效果显著,复发率低,手术安全有效,能够明显改善患者的不良症状,改善患者的日常生活质量,应作为临床优先采纳的疾病治疗方案,值得进一步推广并应用。

［1］苟菊香,林小燕.p53基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的临床观察及护理.护士进修杂志,2013,28(13):1179-1180.

［2］韦兴中,张胜利.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌86例的手术治疗体会.广西医学,2011,33(4):465-467.

［3］侯宝生,林擎天,金立,等.手术治疗甲状腺癌32例.河北医学,2010,16(8):956-958.

［4］龙裔宁,张海,朱永学,等.微小乳头状甲状腺癌的腔镜手术治疗.中国微创外科杂志,2010,10(2):142-143.

［5］解洪权.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析.中国卫生标准管理,2015,6(11):150-151.

［6］刘春萍,明洁,石岚,等.分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨.中国普通外科杂志,2008,17(5):409-411.

［7］徐伟,唐平章.甲状腺癌局部切除术后再手术的探讨.中华肿瘤杂志,2002,2(35):185-187.

［8］潘凯,吴瑛,贾少微.影像检查对甲状腺癌诊断与手术治疗的价值分析.中国医学影像技术,2000,8(8):641-642.

［9］王虎,李晓江,张世文,等.甲状腺癌的诊断及再次手术治疗的意义.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,8(8):601-605.

［10］李晓明.重视甲状腺癌手术治疗的规范化.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009(4):265-267.

［11］房居高,倪鑫,王琪,等.甲状腺癌再手术的方案选择.中国耳鼻咽喉头颈外科,2008,6(6):319-322.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.084

2015-10-15］

118200 辽宁省宽甸县中心医院普通外科