重症支气管哮喘的护理体会

李晓辉



重症支气管哮喘的护理体会

李晓辉

【摘要】目的 探究重症支气管的护理方法和相应体会。方法 选取2013年5月至201年11月在我院呼吸内科进行治疗的重症支气管患者120例，对其进行药物治疗、氧疗护理、病情观察、心理护理以及机械通气、健康教育和饮食相关护理后观察患者的病情转归情况。结果对重症支气管哮喘患者进行全面的护理干预后，所有患者在住院18 d左右痊愈、缓解，无死亡病例。结论 在重症支气管哮喘患者的临床治疗中采用综合全面护理能够显著改善患者的生活质量，由于患者的病情恢复，值得在临床上推广使用。

【关键词】重症；支气管哮喘；护理

支气管哮喘多是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞在气道部位出现慢性炎症。病情较为严重则为哮喘持续1 d未出现缓解症状，这对患者的生命安全有很大威胁，也是呼吸内科常见的急重病症。其发病机制还有待探究，其临床症状多以反复的喘息、咳出白色黏痰、胸闷、呼吸困难、焦躁、出汗等症状［1］。同时重症患者还容易出现气道堵塞，同时有缺氧和二氧化碳潴留情况，对此对其进行高效、快速的临床护理对治疗起很大的辅助作用。本研究对一段时间内在我院进行治疗的重症支气管哮喘患者实施综合护理，取得了满意的临床效果，现对此做如下相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至201年11月在我院呼吸内科进行治疗的重症支气管患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，其年龄在21～73岁，其病程在18 d～25年，其住院时间在8～23 d，平均住院时间17.6 d。所有患者均有支气管哮喘发作史，同时符合其急性发作的临床诊断标准，并且为重度或者危重度的哮喘。患者的临床表现主要为端坐呼吸、咳嗽胸闷、其症状有进行加重趋势。其诱发因素主要为感染、过敏、刺激性气体吸入、疲劳和精神紧张。

1.2 方法：对其进行药物治疗、氧疗护理、病情观察、心理护理以及机械通气、健康教育和饮食相关护理后观察患者的病情转归情况。

1.3 统计学处理方法：本研究数据采用SPSS13.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

对重症支气管哮喘患者进行全面的护理干预后，所有患者在住院18 d左右痊愈、缓解，无死亡病例。

3 讨 论

3.1 一般基础护理：重症支气管哮喘患者会出现供氧不足，使得周围的环境让其觉得难受，因此要对患者的病房进行及时的空气潮湿度以及清洁情况进行保证，同时避免接触一些刺激因素，如花粉、动物皮毛等［2］。病房要进行定期的消毒，尤其是在患者感觉不舒适的时候。同时对室内的温度进行监控，尽可能保证其温度在26 ℃左右，以及适宜的湿度。在饮食方面则要提醒患者避免接触一些容易导致过敏的食物，多食用一些富含纤维素、维生素的食物。有夜间胃液反流的患者则要进行支气管痉挛缓解治疗，同时避免诱发哮喘，护理过程中注意患者少食多餐，尤其是在晚间的饮食中要尤其注意。同时让患者取合适的半卧位或者坐位，做好保暖措施。

3.2 病情监测：对患者的病情进行严密监控，尤其是基础生命体征，包括心率、心率、呼吸以及肺功能等。随时注意患者是否有呼吸衰竭、气胸以及电解质紊乱状况。同时对于呼吸频率较高、呼吸肌反应增强则要进行密切观察，是否有进一步的呼吸衰竭紧张可能。对于出现针刺样胸痛以及干咳等症状则怀疑是否有气胸出现。而电解质紊乱则很容易导致患者出现意识模糊、嗜睡以及性格改变等症状［3］。有哮鸣音出现消失或者减弱的患者则说明有严重的呼吸道堵塞，要采取迅速的临床治疗。

3.3 氧疗：对于重症支气管哮喘患者有明显的缺氧症状，因此可对其采用鼻导管或者面罩无创性给氧，通常给予氧流量2～4 L/min进行鼻导管给氧或者4～6 L/min，为确保给氧的安全性，需要护理人员进行定期的巡视。巡视的时候注意患者的氧疗效果，对患者的气色、呼吸节律和深度进行观察，检测患者的血氧饱和度，并根据血氧饱和度对患者的氧流量进行及时调解，对于进行高浓度氧疗的患者吸氧时间过长则要注意患者是否有烦躁、呕吐、恶心以及呼吸困难等症状出现。对于无创性给氧不能纠正缺氧状态的患者则给予插管建立人工通道后进行机械性通气，给氧过程中要严格进行无菌操作，避免对黏膜造成损伤。

3.4 用药护理：患者进行护理过程中可结合β者受体激动剂进行支气管的平滑肌的舒张，这也是哮喘急性发作的临床主要药物［4］。主要采用吸入法作用于支气管，其见效快、不良反应少。

3.5 心理护理：由于支气管哮喘的病情较长，其对患者造成很大的心理压力，使得患者敏感、多虑、恐惧、焦虑［5］，这些不良心理情绪也会导致患者病情加重，因此在患者住院期间做好心理护理非常重要。3.6 出院指导：在患者出院的时候为患者提供一些日常护理指导，让患者对自己的病情有更进一步的认识和掌控，同时让患者进行药物的正确使用也非常关键。

综上所述，在重症支气管哮喘患者的临床治疗中采用综合全面护理能够显著改善患者的生活质量，由于患者的病情恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 田立东，赵坚毅.应用β2受体激动剂对小儿支气管哮喘发作期48例的护理体会［J］.中国中西医结合儿科学，2009，3（1）:290-291.

［2］ 李孟亚.高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会［J］.中外医学研究，2013，36（11）:73.

［3］ 陈丽.舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察及护理体会［J］.海峡药学，2012，12（24）:251-253.

［4］ 崔娅丽.孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘的护理体会［A］.中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊［C］.中华高血压杂志社，2014:1.

［5］ 吕雪丽，朱海燕，韩名娟.重症支气管哮喘的护理体会［J］.中国社区医师（医学专业），2010，3（12）:131.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0251-01