医务工作者怎样防范医疗纠纷
2016-01-29刘存美
阮 丽 刘 娟 刘存美
(四川攀枝花市米易县医院妇产科,四川 攀枝花 617200)
医务工作者怎样防范医疗纠纷
阮 丽 刘 娟 刘存美
(四川攀枝花市米易县医院妇产科,四川 攀枝花 617200)
提高医务人员技术水平、服务质量和安全意识,加强医务人员道德水平建设,减少和避免医疗纠纷的发生。通过调查分析医疗纠纷发生的案例,制定改进措施并执行。医院完善工作制度,各个环节加强管理,医务人员加强学习,提高法律意识和技术水平。医院服务质量提高,患者投诉率下降,医疗纠纷减少,患者满意度提高。
医务工作者;医疗纠纷;防范
医疗纠纷已成为近年来社会热门而沉重的话题,引起了社会各界人士、医务工作者,法律工作者以及电视报刊等传媒的广泛关注,如何防范医疗纠纷,维护医患双方的合法权益,保证医疗安全,维护社会稳定,促进医学事业的健康发展,已成为摆在我们全体医务工作者面前严峻而现实的课题。本人通过对近几年来的医疗护理投诉,医疗纠纷的调查分析出以下几点原因:①人类对生命科学的认识有限:有许多未知的领域,对许多疾病的认识还处在探讨和摸索的阶段,很多疾病的病因和发病机制尚未完全明了,甚至一部分疾病的疗效还存在一定的不确定性。②医疗科学的高风险性:医学是一门高科技,高风险,实践性很强的科学,苛刻地要求临床医学不能有半点闪失,本身就不符合辩证法,而医学中的医疗意外,并发症却又客观地存在,这些因素加在一起进一步加大了临床医学的高风险性。③传统观念的影响:“救死扶伤,实行革命人道主义”是我们全体医务工作者的准则,也是对医务工作者的道德要求,但是这些合理的准则和道德要求被一些患者误解,认为医务工作者就应该不计报酬,无条件的医好患者,哪知道我们医务工作者是人,不是神,我们只能为患者提供能力范围类的最大帮助,很多疾病晚期我们也无回天之力。④医院管理力度不够:个别环节存在推诿病员的现象,尤其是患者疾病设及多个部位,需两个以上科室处理时候的病员;还有夜间就诊病情虽然不是很急但是病情仍然处在变化期甚至随时可能急发或者恶化的病员。⑤医务人员法制观念淡薄:经调查发现部分医务人员对我们医疗相关的法律了解不全面。如有些医务人员对医疗纠纷和医疗事故的概念难以区分;有的医务人员对《中华人民共和国侵权责任法》第55条的规定(医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和诊疗措施,需要实施手术,特殊检查,特殊治疗的,医务人员应及时向患者说明医疗风险和替代医疗方案,等情况并取得书面的同意,不宜向患者说明时应向患者的近亲属说明,并取得书面同意)不了解;个别刚参加工作的医师对什么是医疗事故,及《医疗事故处理条例》规定的医疗事故的定义不知晓。⑥医疗护理技术有待提高:事实证明有个别纠纷是由于医疗护理技术存在缺陷造成,例如门诊抽血纠纷1例 肘部抽血后8 d仍然青紫,活动障碍。⑦专业知识和相关专业知识存在缺陷:例如门诊纠纷1例,给1例怀孕3个月孕妇开抗病毒颗粒。⑧医务人员的情商有待提高:据统计2014年至2015年门诊投诉当中有6例是因为语言沟通引起的。
1 防范措施
①建立健全医院管理制度:我院在这方面各项管理制度以健全,而且发放到各个科室,科室组织学习并对学习效果进行测试,拟定整改措施。②加强对医务人员法律知识的培训:我院已经对医务人员做了如下培训及考核,如《医疗事故处理条例》,《中华人民共和国侵权责任法》,《病例书写规范》,《护士条例》,《传染病管理法》,还有医院17项核心制度《首诊负责制》,《危急值管理制度》,《手术安全核查制度》等。③加强专业知识和相关专业知识的培训:我院每月组织医务人员进行三基学习包括理论知识和技术操作,每季度进行考核;另外还安排远程教学,远程会诊,及医务人员相关科室进行轮转学习,网上学习如好医师继续医学教育,专项培训(有关情商和艾滋病知的陪训)等。④重视人才的培养:每个科室需要一些尖端的技术人才,带领我们医务人员处理紧急情况抢救危重患者和开展新业务新技术。这就需要定期安排人员到上级医院学习进修先进的知识和技术,提高对疾病的处理能力。我院每年有计划安排人员到上级医院进修学习。⑤医务人员应加强对情商的培养:医务人员每天面对的都是一些身心失衡,求医心切患者,整体医疗模式要求我们不但要治病,还要帮助病员恢复心理健康,这就要求我们不但要知道他们疾病发生发展、治疗护理和转归的过程,还要有能识别他人的情绪,通过细微的社会信号,敏感地感受到他人的需求与欲望的能力。⑥规范病例书写强调及时性和真实性,严禁涂改病例:病例是医疗技术鉴定的指定材料我们《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定 伪造 篡改,销毁病例资料的推定医疗机构有错;《医疗事故处理条例》第二十八条第五点规定:医疗技术鉴定有关的材料,住院患者包括整个病例资料和抢救结束后补记的病例资料;门诊患者和急诊患者,医疗机构有档案的由医疗机构提供。所以对于有过错的医疗纠纷,我们也不能违反上述规定,对无过错的医疗纠纷,病例能够证明我们的清白,保护我们的合法权益。⑦医务人员要加强责任心不能无故迟到,早退,确实有紧急原因需要有人顶岗。我们职业性质决定了我们岗位的连续性,所以我们要时刻坚守岗位,保证病员安全。⑧“同行要互助,同业救济”,例如我科在进行可视人流过程中未发现孕囊,在彩超室医师为我们提供技术支持下,人流手术顺利完成。⑨医院建立激励机制,奖罚分明,除对于有过失医疗纠纷中的责任人给以处罚外,还要对在防范医疗纠纷案例中有贡献的医务人员给以奖励。调动广大医务人员的积极性,鼓励全民参与共同防范医疗纠纷。例如我院1例输血案例护士从检验科取回血液后,输血前核对的过程中发现取回血液的RH血型与病员RH血型不相符合,病员是RH阴性血,而我们取回的是RH阳性血,查找为什么取血时没发现的原因输血记录上无RH血型核对项目。经查实更换同血型血液为病员输注,及时避免医疗纠纷。后来医院做了改进,在输血记录单上增加了RH血型的核对项目,至今未发现血型不符合的案例。⑩医务人员要接受警示教育,提高对医疗纠纷认识。由于长期医患矛盾的激化,给医务人员心里上带来的恐惧导致我院1例某科室病员家属拍摄病例长达数分钟,我们的医务人员尽然无动于衷的案例。上述案例播放引起大家深思,我们如何保护病例,保护我们自己的合法权益。
2 结 果
通过上述改进我院医疗纠纷呈下降趋势,我院通过法律途径处理的医疗纠纷2013年9例,2014年8例,2015年1月至今6例(其中1例属非过失医疗纠纷);患者投诉率下降,2013年11例,2014年8例,2015年1月至今5例。
3 结 论
总之医疗纠纷的发生是医患双方的矛盾激化所致,在这一矛盾中医方是起主导作用的方面,因此要调和医患双方的矛盾,减少医疗纠纷的发生,首先应从医方开始,医院要加强管理,强化依法执业,医务人员要转变观念,提高认识,主动增强法律意识,提高专业技术水平,积极与患方沟通,防范医疗纠纷。另外从患方角度看普及医疗知识,加强全民健康教育,提高全民素质,打击医闹做到“有法可依”也能减少医疗纠纷。
R197.3
C
1671-8194(2016)27-0297-02