老年高血压脑出血患者术后并发症的临床护理体会

王玉杰

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

老年高血压脑出血患者术后并发症的临床护理体会

王玉杰

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨老年高血压脑出血术后并发症的临床护理方法。方法 统计我院2013年6月至2015年6月186例高血压脑出血患者术后并发症的临床护理疗效。结果 老年高血压脑出血术后患者58.1%出现并发症，个体化护理方法的疗效（90.7%）显著高于基本护理方法的疗效（63.0%）。结论 提高老年高血压脑出血患者的治愈率和生活质量，关键在于治疗各种术后并发症以及改善术后并发症的临床护理措施，做到个体化术后并发症护理。

高血压；脑出血；术后并发症；临床护理

高血压是一种以血压升高为主要特征的临床综合征，2000年中国高血压治疗指南将收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg的患者定义为高血压患者。高血压可引起人体内多种器官的结构和功能改变，其中将高血压使脑内小动脉发生破裂而出血的疾病称为高血压脑出血，是一种中老年人群最常见的精神外科疾病［1］，具有发病突然，病情变化快且并发症多，致死、致残率高等特点。 虽然部分老年高血压脑出血患者可经手术治疗挽回生命，但多数术后患者留有不同程度的并发症［2］，且恢复时间较长，给家庭造成很大的负担，因此术后采取正确且有效的护理措施，对患者及其家人都显得尤为重要。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2015年6月的老年高血压脑出血手术治疗患者186例，其中男性老年患者109例，女性老年患者77例，年龄为60～85岁，平均年龄为67.7岁。

1.2高血压脑出血患者术后并发症。老年高血压脑出血患者术后常见并发症包括：①术后再出血：多发生在手术后的12～48 h；②术后感染：主要包括颅内感染、肺部感染和尿路感染；③术后消化道出血：多发生在术后数小时或数天内，且病情越重，发病率越高；④术后中枢性高热：表现为体温高达39 ℃以上，头胸发热出汗而四肢无汗反而发凉，可威胁患者生命；⑤应激性高血糖：主要由于术后应激反应使得血糖升高；⑥术后肾功能不全；⑦术后脑水肿：主要表现为意识障碍或头痛、呕吐等症状，严重者可致死亡。

1.3术后并发症护理方法。对于老年高血压脑出血患者术后一般采取：①基本护理：给予患者舒适的病房环境，积极同患者交流并讲解高血压脑出血术后并发症的基本健康知识，帮助患者树立良好的心态。对于术后的患者应进行严密的观察，记录患者的血压、血糖及心律等变化，若有明显改变应及时通知医师。②个体化护理：根据术后并发症的类型不同，采取不同的护理方法，包括个体化心理护理和术后个体化并发症护理。

1.4针对不同并发症患者进行个体化护理：①对于术后出血的患者，应根据患者文化水平对其进行合理的病情解释和安慰，同时适当抬高患者头部确保静脉回流通畅，如果发现恶心或呕吐等症状，要及时通知医师。②对于术后感染的患者，应告诉患者可用抗生素治愈病症，同时要保持其呼吸通畅，伤口洁净无菌。③对于术后消化道出血的患者，应注意其有无活动性出血倾向，保证患者平卧且头偏向一侧，同时禁止饮食，及时使用止血药。④对于术后中枢性高热的患者，应以薄被代替棉被，且用物理法头部或全身降温，如果效果不明显，则选择药物降温，同时密切观察病情变化。⑤对于应激性高血糖的患者，应及时用胰岛素进行降血糖治疗，同时持续检测血糖指标，防止低血糖和电解质紊乱的发生。⑥对于术后肾功能不全的患者，要严密观察其尿量及尿色，定期提醒患者进行尿常规等检查。⑦对于术后脑水肿的患者，要注意其输液速度适当，确保吸氧管及血肿引流管得畅通，同时鼻导管要及时清洗和更换，确保吸氧量正常。

2　结 果

2.1术后并发症发生率：在186例老年高血压脑出血手术的患者中，108例（58.1%）出现术后并发症。其中术后再出血26例（24.1%），术后感染34例（31.5%），术后消化道出血14例（13.0%），术后中枢性高热10例（9.2%），应激性高血糖6例（5.6%），术后肾功能不全10例（9.2%），术后脑水肿8例（7.4%）。

2.2护理疗效：将108例老年高血压脑出血术后并发症患者平均分成两组，每组术后再出血13例，术后感染17例，术后消化道出血7例，术后中枢性高热5例，应激性高血糖3例，术后肾功能不全5例，术后脑水肿4例。两组老年患者分别用基本护理方法和个体化护理方法进行护理。

对照组：高血压脑出血术后并发症患者总共54例，采用基本护理方法，护理两周后观察护理效果。其中护理后痊愈的患者8例（14.8%），护理有效的患者10例（18.5%），护理好转的患者16例（29.7%），护理无效的患者20例（37.0%）。该种护理方法的总有效率为63.0%。观察组：高血压脑出血术后并发症患者总共54例，采用个体化护理方法，护理两周后观察护理效果。其中护理后痊愈的患者12例（22.2%），护理有效的患者15例（27.8%），护理好转的患者22例（40.7%），护理无效的患者5例（9.3%）。该种护理方法的总有效率为90.7%。

两组护理方法对比，结果显示对照组的有效护理率明显低于观察组的有效护理率，数据差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。

3　小 结

由于老年患者年龄偏大，身体和心理素质较差，因此应针对术后并发症个体化进行护理。首先，对于所有术后患者都应严密观察和记录其生命体征，保持室内环境和患者身体的洁净和舒适，同时给予患者及其家属术后并发症方面的健康知识。如有特殊变化和意外，应及时通知医师。总之，个体化的术后并发症护理可以有效的防止病情加重，从而促进患者尽快的康复，降低致残率，提高生活质量。

［1］陈燕，常艳，窦希玲.高血压脑出血患者术后并发症的分析及护理［J］.中国实用医药，2012，7（19）：243-244.

［2］于敏霞，刘玉杰，李强. 30例高血压性脑出血患者手术后的临床护理体会［J］.哈尔滨医药，2013，33（2）：167.

R473.74

B

1671-8194（2016）27-0216-01