加味逍遥散治疗肝气郁滞型卒中后抑郁症效果分析

方琦逍逍

作者单位：523000 广东 东莞，东莞市厚街医院中医科



加味逍遥散治疗肝气郁滞型卒中后抑郁症效果分析

方琦逍逍

作者单位：523000 广东 东莞，东莞市厚街医院中医科

【摘要】目的 探讨加味逍遥散治疗肝气郁滞型卒中后抑郁症的临床效果。方法 选取2014年2月—2015年2月在东莞市厚街医院就诊的肝气郁滞型卒中后抑郁症病人44例，按照就诊顺序分为两组，参照组22例采用氟西汀治疗，分析组22例在参照组治疗方法基础上加用加味逍遥散治疗，两组治疗4周后比较临床效果。结果 分析组总有效率90.9%，高于参照组的63.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝气郁滞型卒中后抑郁症在常规治疗基础上加用加味逍遥散治疗，能够提高疗效，且不良反应较少，值得推广使用。

【关键词】卒中；合并症；抑郁；肝气郁滞型；中药治疗；加味逍遥散；疗效

卒中病人常并发抑郁症，而抑郁会影响卒中的治疗效果［1］。目前，本病常采用西药治疗，但是不良反应较多，且治疗费用昂贵［2］。笔者探讨中药治疗卒中后抑郁症的疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月—2015年2月在我院就诊的肝气郁滞型卒中后抑郁症病人44例，按照就诊顺序分为参照组和分析组各22例。参照组：男12例、女10例，年龄44～75岁，平均（56.4±6.1）岁；病程2个月～2年，平均（1.6±0.3）年。分析组：男13例、女9例；年龄46～74岁，平均（54.6±5.5）岁；病程3个月～2.5年，平均（1.7±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病人均符合相关疾病诊断标准，中医辨证为肝气郁滞型，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞17分。本次研究经我院伦理委员会批准，所有病人签署知情同意书。

1.2治疗方法 参照组给予氟西汀20 mg/次，1次/d。分析组在参照组治疗基础上，使用加味逍遥散治疗，药方组成：当归、白芍、茯苓、白术、酸枣仁、郁金各15 g，柴胡12 g，合欢皮30 g，炙甘草5 g，煨生姜3 g，薄荷10 g。水煎服，取汁液400 mL，早、晚分2次温服，1剂/d。所有病人服药4周后，统计治疗效果。

1.3疗效判定标准 痊愈：临床症状消失，HAMD评分减分率≥75%。显效：临床症状基本消失，HAMD评分减分率50%～74%。有效：临床症状有所减轻或部分消失，HAMD评分减分率25%～49%。无效：临床症状无变化，或变化不明显，HAMD评分减分率＜25%。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果 参照组痊愈4例、显效7例、有效3例、无效8例，总有效率63.6%；分析组痊愈7例、显效8例、有效5例、无效2例，总有效率90.9%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.658，P＜0.05）。

2.2不良反应 参照组出现食欲减退、恶心、口干、头痛7例，转氨酶升高3例，经对症处理后症状消失；分析组出现腹部疼痛4例，未经处理症状自行消失。

3　讨论

卒中又称中风，是以脑部缺血及出血性损伤为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率［3］，而且病人易合并抑郁症。中风的发病机制较复杂，中风后抑郁与机体多巴胺和神经系统紊乱有关，主要与5-羟色胺和去甲肾上腺素减少直接相关［4］。

卒中后抑郁症属中医“中风”“郁症”范畴，病人情志不畅、气机郁滞，因此，治疗以“疏肝解郁、理顺肝性”为主［5］。加味逍遥散中的柴胡具有疏肝解郁功效，当归、白芍养肝血，对柴胡的功效起到理顺作用［6］；甘草与白术、茯苓搭配具有益气健脾作用，能使机体生气血［7］；白芍缓急止痛；薄荷助柴胡疏肝解郁，煨生姜促进柴胡、薄荷疏肝效果，促使白术、茯苓健脾；酸枣仁养肝、安神；合欢皮具有宁心、和血、解郁等功效；郁金具有行气化淤、解郁清心功效［8］。

本研究显示，使用氟西汀联合加味逍遥散治疗肝气郁滞型卒中后抑郁症，疗效显著，显著优于单独使用氟西汀治疗的参照组，不良反应轻微，值得推广应用。

参考文献：

［1］ 徐英敏，刘鸿雁，蒋士卿．加味逍遥散治疗肝气郁滞型卒中后抑郁症30例［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（18）：259-260．

［2］ 邹立华，李惠，陈小丹．逍遥丸联合文拉法辛治疗卒中后抑郁临床研究［J］．辽宁中医药大学学报，2013，15（6）：166-168．

［3］ 党博，褚代芳，刘燕．逍遥散加味治疗卒中后抑郁症疗效观察［J］．内蒙古中医药，2009，25（8）：6-7．

［4］ 李玉娟，金星．中医药治疗抑郁症概况［J］．河南中医，2013，33（6）：989-991．

［5］ 曾宪慧，顾健霞．中医药治疗抑郁症的研究进展［J］．甘肃中医学院学报，2012，29（2）：65-67．

［6］ 王存伟，孙守刚，秦秀红．孙思邈“十三鬼穴”治疗抑郁症临床观察［J］．西部中医药，2012，25（2）：73-75．

［7］ 章新根，熊卫红，蔡海英．抑郁症的病因病机研究［J］．长春中医药大学学报，2011，27（4）：574-575．

［8］ 吕士琦．针刺配合走罐治疗抑郁症临床观察［J］．上海针灸杂志，2011，30（11）：735-737．

临床经验荟萃

【中图分类号】R27

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）04-0049-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.022

收稿日期：（2015-11-16）