5 468例新生儿听力筛查分析

迟民　王颖

作者单位：1.116021 辽宁 大连，大连市沙河口区妇幼保健院儿科；2.大连医科大学附属第二医院护理部



5 468例新生儿听力筛查分析

迟民1王颖2

作者单位：1.116021 辽宁 大连，大连市沙河口区妇幼保健院儿科；2.大连医科大学附属第二医院护理部

【摘要】目的 探讨5 468例进行听力筛查新生儿的听力障碍发病情况，探讨其病因并提出相应对策。方法 对2011年1月—2014年12月在大连市沙河口区妇幼保健院分娩的5 468例新生儿采用畸变产物耳声发射技术进行听力筛查，未通过者在出生后42 d进行复筛，复筛未通过者，于出生后3个月内到上级医院听力检测中心进行听性脑干诱发电位检查。结果 确诊听力障碍6例，占1.1‰，其中先天性外耳道闭锁和早产儿、低出生体重儿各1例，先天性小耳畸形和有胎儿宫内窘迫病史各2例。结论 我院新生儿听力障碍发病情况与国外报道相吻合，新生儿听力筛查技术是早期发现听力障碍的有效方法，重视围产期保健，避免可能导致听力障碍的高危因素，才能从根本上防止儿童听力障碍的发生。

【关键词】听力障碍；新生儿；听力筛查；分析

新生儿听力筛查是指对所有出生的新生儿进行听力筛查，对有听力障碍的儿童，做到早发现、早干预，防止永久性听力损害的发生。研究显示，双耳或单耳听功能障碍的发病率为1‰～3‰［1］。听力筛查在婴幼儿言语发育过程中起至关重要的作用。听力障碍儿童在语言发育期，特别是＜1岁由于缺乏声音和环境的刺激，严重影响了言语认知能力，从而导致智能发育迟缓及聋哑，给社会、家庭造成较大的压力和负担，阻碍儿童的性格发育和社会交往能力［2］。普及听力筛查技术能够早期发现听力障碍，现已被国家列为婴幼儿保健的常规体检项目。

1　资料与方法

1.1临床资料 选择2011年1月—2014年12月在我院分娩的5 468例新生儿，免费进行听力筛查，正常儿于出生后72 h进行，转诊入新生儿重症监护病房（NICU）的高危儿于出院前进行测试，其中男3 011例、女2 457例。

1.2检查方法 检查由经过专业培训的具有资质的儿科医生进行，运用便携式耳声发射仪，运用畸变产物耳声发射技术（DPOAE）对新生儿进行听力筛查。测试时新生儿处于睡眠状态，室内保持安静，清除外耳道分泌物，选择合适的探头置于外耳道口，使耳道内保持密闭状态，双耳分别检测2～3次，检测结束后，仪器自动显示PASS（通过）或REFER（未通过）。无论单耳或双耳，如有一侧未通过，42 d来院复筛，复筛未通过者，于出生后3个月内到上级医院听力检测中心进行听性脑干诱发电位（ABR）检查，所有转至上级医院的疑似病例均获得随访。

2　结果

2.1初筛和复筛情况 参加初筛5 468例，总筛查率100%；通过4 875例，通过率89.15%；未通过593例，未通过率10.84%。应复筛593例，实际复筛535例，通过471例，通过率88.03%；未通过64例，未通过率11.96%。

2.2确诊听力障碍情况 总体筛查中未通过者64例，均到上级医院听力检测中心进行听性脑干诱发电位检查，确诊听力障碍6例，其中先天性外耳道闭锁和早产儿、低出生体重儿各1例，先天性小耳畸形和有胎儿宫内窘迫病史各2例。确诊听力障碍者占总筛查人数的1.1‰，占总复筛人数的1.1%。

3　讨论

3.1听力筛查的意义及总体情况 新生儿听力筛查的目的是早期发现听力障碍儿童，及早进行干预，采用佩戴助听器或人工耳蜗植入技术，减小或避免听力障碍对小儿语言发育的影响［3］。普及听力筛查技术可以降低致残率，减轻社会及家庭负担，使听力障碍患儿更好地融入到社会中。国外开展听力筛查时间较早，技术成熟，而我国实施筛查起步较晚，家长认知能力不足，因此，普及宣教工作尤为重要。在我院分娩的新生儿均于出院前行听力初步筛查，未通过者于出生后42 d进行复筛，复筛未通过者到上级医院听力检测中心进行听性脑干诱发电位检查，确诊不同程度的听力障碍6例，发生率1.1‰。

3.2听力障碍的病因分析 5 468例婴儿中，初筛未通过率10.84%，未通过原因与日龄小、耳道发育不成熟未完全充分扩张，耳道内羊水胎脂未完全吸收、排净有关。42 d复筛仍未通过者到上级医院听力检测中心行听性脑干诱发电位检查，6例确诊为不同程度的听力障碍，原因与先天发育异常、早产、低体重、胎儿宫内窘迫有关。

3.3筛查未通过的原因解释 听力筛查不具有听力功能评估和诊断意义，向家长交待时只能说筛查通过和筛查未通过。家长对未通过较敏感，告知筛查未通过时应注意措辞，既要引起家长的重视，提高复筛率，又要避免提供错误信息，造成误解。对于结果中出现的假阴性和假阳性，存在迟发性听力损害的可能，建议0.5～1年复查1次听力［4］。

总之，随着医学的发展，对新生儿进行听力筛查是降低致残率的关键，加强宣教，增加复筛率，做到早发现、早干预。耳声发射及听性脑干诱发电位检查能提高听力障碍的筛查率、诊断率，可有效降低儿童永久性听力损失的发生率。

参考文献：

［1］ 聂迎玖，蔡正华，戚以胜，等．新生儿听力普遍筛查模式的研究及应用［J］．听力学及言语疾病杂志，2001，4（1）：3．

［2］ 任雪莲，王爱华，窦晓宁．新生儿听力障碍高危因素调查问卷结果分析［J］．中国儿童保健杂志，2004，12（1）：90．

［3］ 沈晓明．我国新生儿听力筛查的现状［J］．中华医学杂志，2003，83（4）；266-267．

［4］ 刘湘云．儿童保健学［M］．2版．南京：江苏科学技术出版社，1996：6．

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）04-0029-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.013

收稿日期：（2015-11-16）